乙肝不能靠「吃藥」預防

乙肝不能靠「吃藥」預防

文/李東良 主任醫師 解放軍福州總醫院

家在福建省長樂市的21歲小夥子陳某，近期總覺得腹部隱隱作痛，到醫院檢查出肝臟有一個巨大腫塊。日前，經解放軍福州總醫院檢查，小陳患原發性肝癌，已到晚期，無法接受包括手術在內的根治性治療。小陳身體一向健康，平時並無不適。醫生進一步追問病史，原來，小陳從小體檢就發現有「小三陽」，而且經常連續熬夜加班。

肝臟沒神經「報警」

最近的網路熱詞「企穩向好」引人關注，企穩是粵語，就是站穩。乙肝患者「企穩向好」，是指病情不再大起大落，慢慢穩定呈良好狀態。乙肝表面抗原陽性者及患過肝病的人，要定期到醫院檢查，因為肝癌早期往往沒有明顯癥狀。肝臟內沒有神經分布，無法感覺到腫瘤刺激引起的疼痛，只有到了晚期腫瘤長得比較大時，肝包膜受到刺激或壓迫周圍的神經，才會感覺疼痛。

肝癌雖然被稱之為「癌中之王」，但只要在早期發現，不少患者是可以通過手術、射頻、微波消融和肝移植等方法治癒的。乙肝表面抗原陽性者及其他高危人群，例如慢性丙型肝炎、長期飲酒及其他慢性肝病患者，尤其是肝硬化患者，均應定期到醫院接受檢查，這是早期發現肝癌的唯一辦法，千萬不要因為沒有癥狀和不適就不複查。

肝癌是否有年輕化趨勢，目前未沒有統計資料，但臨床上肝癌患者的年紀有很小的，以往病例曾記載有2歲和6歲的患者。年輕人身體新陳代謝較快，細胞生長速度也相對快一些，一旦產生癌細胞，其擴散速度同樣也快。熬夜、喝酒、飲食不規律、壓力大等原因，都有可能造成年輕人體內細胞癌變。

不同類型的高危人群，檢查頻率也不相同。專家建議，肝硬化失代償期和有肝癌家族史的患者，不超過3個月就應該檢查一次，肝硬化代償期的患者不要超過5個月，慢性肝病患者和乙肝病毒攜帶者建議每半年應複查一次，正常人群建議每年到醫院進行彩超及甲胎蛋白等檢查。另外，乙肝病毒攜帶者要避免熬夜、勞累、飲酒、濫用藥物等。

不能靠「吃藥」預防

一般情況下，與乙肝病人接吻、吃飯、握手、擁抱不會傳染乙肝。但是，如果在接觸過程中，對方的皮膚、黏膜有破損，患者的血液流到健康人體內的話，就有可能傳染乙肝。常與慢性乙肝患者密切接觸的高危人群，最好是打乙肝疫苗預防，一針十幾元錢，一共三針，有足夠的抗體就不會被傳染。打了乙肝疫苗之後，最好還是每年都去複查一下。打了疫苗後身體產生了抗體，就沒有必要盲目去吃「抗病毒藥物」預防乙肝了。

確診乙肝，應當到正規醫院進行乙肝「兩對半」、乙肝病毒DNA檢查。我國的現狀是接受規範化抗病毒治療的乙肝患者只有10%，許多肝病患者被鋪天蓋地的各類廣告「忽悠」著治。目前有一些藥物，如長效干擾素等，有助於提高乙肝病毒表面抗原轉陰的比例。但臨床上認為，慢性乙肝是不能完全治癒的，常說的「轉陰」意味著「接近治癒」，但不等於完全治癒。

慢性乙肝患者，如果肝功能有問題，如轉氨酶升高，就需要治療。尤其是俗稱的「大三陽」病人，體內病毒複製比較強，更需要治療。如果是「小三陽」，肝功能不正常的話，應檢查乙肝病毒DNA，還要注意有沒有其他病因，然後針對病因進行治療。還有一部分患者已經發展為肝硬化了，如乙肝病毒DNA含量比較高，即使肝功能某些項目正常，還是需要治療的。而如果肝功能正常，即使是「大三陽」，暫時也不需要治療。

對於乙肝的治療，最終目的是徹底清除乙肝病毒，但是目前醫學界還無法做到。因此，主要以抗病毒為治療的核心，同時配合保肝治療，恢復肝功能，抗纖維化，調節免疫功能，讓乙肝病人能正常生活、工作。

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