你真的了解老年痴呆症嗎？你又是否知道如何護理失智症患者？

序言

隨著中國步入老年化進程的加快，各種老年病的發病人數逐漸增多，失智症（俗稱老年痴呆症）就是其中一種。

據日本一項最新研究發現，通過檢測血液中特定蛋白質的含量，可預估將來患失智症和輕度認知障礙的風險。研究小組認為，這將有助於儘早發現此類疾病並採取干預措施。

失智症被認為與β-澱粉樣蛋白在腦內過度蓄積有關。在發病前近20年開始，就會有β-澱粉樣蛋白在腦內逐漸蓄積。

研究小組在實驗中確認，採集數毫升血液檢測其中這3種蛋白質的含量，就能以約80％的準確率判定被檢測者認知方面的健康水平，並且推測出將來的失智症患病風險。這有助於在尚未出現明顯癥狀時就預知患病風險，以儘早採取干預措施。相關檢查結果還有可能用於判定治療效果。

起病跟腦部「活力」有關

失智症俗稱老年痴呆症，它的發病人群主要以中、老年人為主。「失智症的起病跟年齡相關，在老年期或老年期前期起病，年齡越大患病率越高，80歲以上患病率更高。」首都醫科大學附屬北京安定醫院精神科副主任醫師卜力說道。因為是神經系統退行性病變，所以失智症的起病跟腦部「活力」有關，隨著年齡的增加，人腦的機能逐漸下降，大腦衰老、萎縮都會使失智症的發病率增加。所以年紀越大，發病的概率越高，發病的癥狀也更嚴重，且不可逆轉。

但失智症的發病並不僅僅與年齡有關。有失智家族史、頭部外傷或抑鬱症病史、有一些軀體疾病如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲癇等、教育水平低都有可能與失智症的發病有關，但並不是決定性的病因，只是可能相關，也可能有患者以上病因都沒有的。不過對於女性來說，發病率要高於男性。

失智症的核心表現為認知功能的下降。還會出現記憶力減退和喪失，視空間技能損害，定向力、計算力、判斷力等喪失，並相繼出現人格、情感和行為改變等障礙，且呈進行性加重過程。

失智症是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性失智表現為特徵，病因迄今未明。患者起病隱襲，精神改變隱匿，早期不易被覺察。65歲以前發病者，稱早老性失智；65歲以後發病者稱老年性失智。

「失智症是原發性中樞神經系統退行性病變，因為是原發性的，所以目前醫學界對於它的發病原因還是不清楚的。」卜力說道。原發性是針對於繼發性和轉移性而言，就是說某種疾病最先發生於某個組織或者器官，對於該組織或者器官來說，該疾病就是原發的。對於失智症和其他精神科的疾病來說，都是最先發生於神經系統的病變，且它們的病因不明顯。

失智症的預防研究還在探索中

失智症的特徵性病理改變為β-澱粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結，以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。β-澱粉樣蛋白，由β-澱粉樣前體蛋白水解而來，由細胞分泌，在細胞基質沉澱聚積後具有很強的神經毒性作用，β-澱粉樣蛋白的沉積不僅與神經元的退行性病變有關，而且可以激活一系列病理事件，包括星型膠質細胞和小膠質細胞的激活、血腦屏障的破環和微循環的變化等，是失智症病人腦內老年斑周邊神經元變性和死亡的主要原因，但對於失智症的發病還待研究。

「國內外對於失智症的研究和探索一直在進行，但關於失智症的發病，還並沒有具體的成果。」卜力說。失智症癥狀進展緩慢，逐漸加重，有著不可逆轉的特點。因為它是隱匿性起病，對於它的發病，在醫學上的研究成果並沒有太多。

「失智症屬於大腦皮層的瀰漫性萎縮，不知道什麼時候發生。但失智症的預防研究，一直都還在探索中。」對於失智症的預防，卜力這樣說。

護理對康復更重要

關於失智症的治療，西醫學者們試圖用改善腦代謝的藥物來治療失智症。如萘呋胺(草酸萘呋胺酯)即克拉瑞啶，研究認為萘呋胺可直接促進三羧酸循環，有效地增強細胞內代謝，促進葡萄糖的運轉，提高對葡萄糖和氧的利用，還可延緩細胞衰老過程。維生素類治療失智症也有報道。比如維生素E防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。這些維生素類葯可使失智症患者的某些癥狀有所改善。

雌激素替代療法可明顯延緩失智症的發生，尤其是對老年婦女失智有一定作用，其機理尚不清楚。到目前為止，尚未有大規模的雙盲、安慰劑在失智症中的確切作用，有待於進一步的研究加以闡明。還可以利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，達到根治基因缺陷的基因治療，但目前尚屬研究階段。

失智症的治療最重要的還是病後的護理。醫護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻愚笨等詞語。同時，要根據不同患者的心理特徵採用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋並介紹一些治癒的典型病例，以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈。同時可以訓練患者做一些簡單的動能訓練，幫助患者康復。

對於失智症，我們必須從科學的角度出發，了解相關知識才能夠有針對性的對患者進行干預治療。

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