聲音持續嘶啞，要注意排查4種情況

我們經常會在勞累、講話過多或感冒著涼後，出現咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。有時經過幾天休息或服藥後，聲音嘶啞可逐漸好轉，但有時會持續十多天甚至幾個月，這時就需提高警惕，及時到醫院耳鼻喉專科就診。本期為大家介紹常見卻又容易被忽視的嗓音疾病。

急、慢性喉炎

喉炎是聲帶炎性病變中最常見的一種。急性喉炎主要是由病毒或細菌感染、用聲過度、煙酒刺激等引起；慢性喉炎的病因包括急性喉炎反覆發作或遷延不愈、粉塵或煙酒刺激、用聲不當及鄰近器官的慢性炎症蔓延等。聲帶炎性疾病的治療主要包括禁聲（比如一周不說話）、去除致病因素（如患有鼻竇炎的病人，總有鼻涕後流的癥狀，會影響喉部，需同時治療鼻竇炎）、戒煙戒酒、霧化治療等。嚴重者還可口服抗生素、激素等藥物對症治療，絕大多數患者可恢復正常嗓音。

咽喉反流性疾病

咽喉反流性疾病是指胃內容物反流至咽喉部所引起的疾病，近年來的多項研究發現，咽喉部反流也是引起患者聲音嘶啞的主要病因之一。大多數患者會出現聲音嘶啞、咽部異物感、慢性咳嗽、反覆清嗓等癥狀。當患者出現上述癥狀時，除要做喉鏡檢查外，還需做食道24小時pH檢測，這是胃食管反流性疾病最好的檢查方法和「金標準」之一。治療方法除規律服用口服質子泵抑制劑和H2受體拮抗劑抑制胃酸分泌外，還應避免食用刺激類食物，如咖啡、巧克力、濃茶等含咖啡因的食物，並戒煙戒酒，同時控制體重等。

聲帶良性增生性病變

聲帶良性增生性病變主要包括聲帶小結、聲帶息肉、聲帶囊腫等。其中，聲帶小結的病因主要是用聲過度或用聲不當，如教師、售貨員等用聲較多的人更易發病，喜歡高聲叫喊的學齡期兒童也較易發病。聲帶小結根據形態，可分為軟性和硬性，早期的軟性小結通過禁聲或者矯正發音方式等治療，可自行好轉。當保守治療無效時，可通過手術治療。聲帶息肉病因尚不明確，但與用聲過度、煙酒刺激等相關。患者會出現聲音嘶啞、發音疲勞、咽喉部不適等癥狀。治療方法包括禁聲、矯正發音方式和手術治療。聲帶囊腫主要是由黏液腺管阻塞引起，分為先天性和後天性。常見的後天性囊腫多數為瀦留囊腫，患者主要癥狀為聲音嘶啞、發高音困難等。治療方法主要是手術治療。

喉部惡性腫瘤

對於長期吸煙飲酒、超過40歲的患者，如果聲音嘶啞持續超過3周，喉部惡性腫瘤的可能性很大。比如聲門型喉癌，其首發癥狀就是聲音嘶啞，當病變發展到一定程度，可能引發呼吸困難、喉痛、痰中帶血、頸部淋巴結轉移等。對於惡性腫瘤患者，手術是主要治療手段。但對於身體條件差不宜做手術者，可進行放射治療、化學治療等。

生活中，避免感冒、戒煙戒酒、避免吃辛辣刺激性食物，有助於保護嗓子。此外，還要注意適度用嗓，尤其是說話過多的職業如教師、售貨員、接線員等，長時間說話後，要適量喝水並禁聲。聲音嘶啞是我們警惕聲帶病變的「先鋒號」，若發現異常，應及時到醫院進行頻閃喉鏡及電子鼻咽喉鏡的檢查，找出病因，早診斷，早治療，好嗓音將持續伴隨您。

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