時下正是各種菌類，特別是野生毒菌繁殖茂盛之季，誤食毒菌引發中毒甚至死亡的報道時有見聞，給人們造成了很多慘痛的教訓。

為減少誤食野生毒菌給民眾造成的傷害，湖南醫聊邀請湖南中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主任藥師 劉紹貴就常見食用菌，特別是野生毒菌的辨識、中毒及一般解救措施作介紹。

一、食用菌的栽培與常用食用菌

我國是認識和利用食用菌最早的國家之一，在公元前239年的《呂氏春秋》及以後的《齊民要求》、《菌譜》、《廣菌譜》、《本草綱目》等書中均有食用菌的栽培及應用的記載。

在《中國野生大型真菌彩色圖鑑》中記載有食用真菌266種，《中國藥用真菌圖鑑》中亦載有上百種，據最近推出的文獻稱：中國已知的食用菌有350多種，如人們熟知的香菇、草菇、蘑菇、杏鮑菇、木耳、銀耳、猴頭菇、竹蓀、金針菇、松茸（鬆口磨）、口蘑、紅菇與靈芝、蟲草、松露、白靈菇、牛肝菌，以及羊肚菌、馬鞍菌、塊菌等，特別是銀耳、木耳、香菇、猴頭菇、金針菇等已成為餐桌或酒宴上的佳肴。《中國食材考》薦用的品種較少，僅有金針菇、草菇、平菇、香菇與銀耳、靈芝等6種。如下圖所示的8種：

上述食用菌，多含豐富的蛋白質和氨基酸，有的尚含多種礦物質及其它一些微量元素，營養豐富，味道多較鮮美，不僅具有很高的食用價值，同時還具有很好的藥用價值。如從正規市場或渠道所獲，且質量未發生變異，服食多是有益的。

二、野生毒菌的性狀辨識

自然界的野生毒菌很多，有文獻稱世界範圍內達千種以上，我國至少達500種以上，已經懷疑有毒的達421種，隸屬於39科、112屬，已知的毒菌毒素達30多種，亦有認定毒菌為200餘種。

在《中國野生大型真菌彩色圖鑑》中，明確標識的有毒菌即有52種，如褐鱗環柄菇、肉褐麟環柄菇、白毒傘、鱗柄白毒傘、毒傘、秋生盔孢傘、綠帽草、毒蠅草、鹿花菌、包腳黑褶傘、毒粉褶菌、殘托斑毒傘、鵝膏菌、毒蠅鵝膏菌、粉紅枝瑚菌、毒粉褶菌等等。如下面所示的4種：

所有野生毒菌的共同性狀特徵：色澤多較艷麗，性狀多較怪異，氣味多較特殊。以鮮艷紅色、紫色的野生菌毒性更劇烈。

有毒蘑菇的菌蓋中央多凸起，菌蓋和菌柄上有斑點，菌褶上多有疙瘩、紅斑、托溝裂或裂溝，易流漿汁、且稠厚發粘，部分毒菇割開後顏色會變黑，甚至有特殊的辛辣、酸澀、臭味，有的有土豆或蘿蔔味。且多生長在陰暗、潮濕的骯髒地帶。故識別和辨識有毒野生菌並及時處置中毒事宜，已成為我們日常生活中急需解決的問題。

（網路圖）

三、誤食野生毒菌的主要中毒發現

1、胃腸炎型：比較多見，其中毒潛伏期短，多在10分鐘至6小時內發病，主要可見急性噁心嘔吐、腹瀉、腹痛，或伴頭昏、頭痛、全身無力，甚至吐血、脫水、休克、昏迷和譫語，為極普遍的中毒類型，病程較短，致死率較低，較易恢復。

2、神經精神型：根據毒菌種類及所含成分可分為神經興奮、神經抑制、精神錯亂及幻覺幾種不同癥狀表現，如有的刺激副交感神經系統興奮、血壓降低、心率減慢、胃腸平滑肌蠕動加快，引起嘔吐和腹瀉、瞳孔縮小、唾液分泌增加；有的表現煩躁不安、精神異常；有的產生觸覺和視覺曲解，或如酒醉樣、手臉充血，或出汗、發抖、狂歌亂舞、極度興奮，或煩躁苦悶，喜怒無常。

3、溶血型：中毒潛伏期多在6小時或更長，首先多見噁心、嘔吐、腹痛、頭痛、瞳孔散大、煩躁不安等癥狀，1～2天後即出現急性貧血、血紅蛋白尿、尿閉、尿毒症及肝臟、腎臟腫大，或見抽搐、嗜睡，可因肝臟嚴重受損或心臟衰竭而死亡。

4、肝臟損害型：可引發此類型中毒的毒菌有30多種，且在潛伏期內常無明顯自覺癥狀，但對腎臟、血管內壁細胞、中樞神經系統及其他內臟組織的損害極為嚴重，多見胃腸道水腫、充血和出血，肝、腎、心、脂肪變性和壞死，多數中毒者可因體內各臟器功能衰竭而導致死亡。

5、呼吸循環衰竭型：其癥狀主要為中毒性心肌炎、急性腎功能衰竭和呼吸麻痹。

6、光過敏皮炎型：潛伏期為24小時至48小時。當毒素通過消化系統吸收後，機體細胞對日光敏感性增高，特別是太陽照射的部位出現皮炎，如面部和手臂紅腫、嘴唇腫脹等，甚者出現火燒般及針刺樣疼痛。

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四、野生毒菌中毒救治

1、毒菌中毒早期應儘快排除毒物，避免機體繼續吸收毒素。排毒的方法，一是催吐，二是洗胃，三是導瀉。如未出現嘔吐時，可飲用大量稀鹽水或直接用手刺激咽部引起嘔吐，或用苦丁香、甘草各適量，研粉，水煎，飲服取吐。未出現嘔吐時應立即用1:2000～1:5000高錳酸鉀水溶液，或活性碳混懸液、濃茶等反覆洗胃。無腹瀉癥狀者，可在洗胃後用溫鹽水行高位結腸灌洗，或用硫酸鎂溶液導瀉。

2、應儘快採用解毒措施，如可飲用濃茶水、酸湯水、淘米水、豆漿等就便措施解毒；也可用紫蘇、金銀花、魚腥草、甘草等煎服解毒，或用甘草綠豆湯解毒；對神經精神型中毒，可酌情採用0.5～1.0mg阿托品皮下注射解毒；對溶血型、肝腎損害型中毒，可用二硫基丙磺酸鈉，用葡萄糖注射液稀釋後注射。急性肝損害者可用L·半胱胺酸鹽注射解毒。

3、支持療法，首先是補充液體，糾正人體內酸中毒及水、電解質紊亂，如用葡萄糖生理鹽水加維生素C靜脈點滴，以促進肝臟損害恢復；還可採用鎮靜、鎮驚、脫水、控制感染、輸血等對症治療方法。

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五、採摘、購買及食用菌類的注意事項

1、絕對不要貪求「口福」，隨意採摘、購買自己不熟悉的菌類，尤其是那些色澤特別鮮艷、形狀、顏色特別怪異的野生菌，不要輕意聽信某些「好心人」的傳言，隨意試用，否則，可能誤了卿卿性命。

2、對熟悉並確定無毒的菌類，也決不可混雜加工食用，且一定要經高溫煮熟煮透，不可肆意嘗鮮。

3、食用菌類時，絕對不要飲酒，避免酒與菌類中某些成分所產生的化學作用。

4、服用菌類後，一旦出現噁心、頭暈或幻視、幻聽等反應，哪怕是很輕微，一定要儘快採取措施，撥打急救電話，或及時去醫院治療。萬一來不及，也要儘快採取催吐等簡便辦法，保留所食菌類或菌湯樣品，供檢測、救治參考。

湖南醫聊特約專家：湖南中醫藥大學第一附屬醫院藥學部主任藥師 劉紹貴

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