糖尿病患者胰島素應用與低血糖評估

根據JAMA發表的兩項研究，用甘精胰島素U100 32周的治療導致1型或2型糖尿病患者和低血糖危險因素中血糖下降（低血糖）發生率降低。

在一項研究中，北卡羅來納州阿什維爾山區糖尿病和內分泌中心的Wendy Lane醫學博士和同事隨機分配了501名1型糖尿病患者和至少一種低血糖危險因素，每天接受一次胰島素去除，然後是甘精胰島素U100（ n = 249）或接受胰島素甘精胰島素U100，然後接受胰島素消融（n = 252）治療兩個32周治療期。在每個治療順序中，將患者隨機分為早晨或晚間給葯。

1型糖尿病患者常見的低血糖是實現良好血糖控制的主要障礙。嚴重低血糖可導致昏迷或死亡。

隨機分組的患者中有395例（79％）完成了試驗。研究人員發現，與胰島素甘精胰島素U100相比，胰島素脫水酶在16周維持期內導致總體癥狀性低血糖發作率和夜間癥狀性低血糖發生率較低，維持期間比例較低（10％vs 17％）則出現嚴重低血糖。在整個32周治療期間分析結果一致。

研究的限制，高於預期的撤離率可能是由於試驗性質的要求，包括其64周持續時間，兩種不同的治療方法以及使用小瓶和注射器。

在另一項研究中，華盛頓醫學院附屬醫學博士Carol Wysham博士及其同事隨機分配了721名患有2型糖尿病的成人和至少一種低血糖危險因素，以前用或不用口服抗糖尿病藥物治療，接受每日一次的胰島素消融，然後接受甘精胰島素U100（n = 361）或接受甘精胰島素U100，然後接受胰島素消融（n = 360），並在每個治療順序內隨機分配至早晨或晚間給葯。試驗包括兩個32周的治療期。低血糖是胰島素治療的2型糖尿病患者的嚴重風險。

在隨機患者中，有580人（80％）完成了試驗。研究人員發現，與胰島素甘精胰島素U100相比，胰島素消融的治療導致16周維持期間總體癥狀性低血糖和夜間癥狀性低血糖發生率的統計學顯著性和臨床意義上的降低。在全治療期間分析時，低血糖發現是一致的，並且它們顯示出與胰島素脫氮酶相比顯著降低的嚴重低血糖發生率。在維持期間經歷嚴重低血糖症的患者比例為胰島素脫氧膽酸1.6％，甘精胰島素U100為2.4％。（sunshine2015 205933）

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