牙齒矯正要拔牙嗎？

牙齒矯正是不是要拔牙？正畸一定要拔牙嗎？在門診中遇到最多的情況就是客人對於拔牙的顧慮，經常有客人問：「醫生，能不能不拔牙呢？」甚至有些客人因為不想拔牙而放棄治療，有些人則聽說不用拔牙而喜不自禁。

多數人對於拔牙的疑慮主要在於：將來牙齒會不會容易松;老了的時候會容易掉;對其它牙齒有影響;影響咀嚼等方面，從專業角度來看，以上這些問題很少會由於正畸而引起。正畸並非新興技術，已經歷經100多年的實踐與觀察。

並不是所有牙齒矯正都要拔牙！

就好比14個人坐12個人的凳子，大家都是側身擠著坐，局部還可能發生爭搶，請走兩位，大家就可以安心坐正。之所以要先拔牙，為了給擁擠的牙齒提供足夠的牙床間隙。

出現以下三種情況需要拔牙矯正

1、牙列擁擠者，由於牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，而通過拔牙協調了牙量與骨量的關係，減少畸形複發；

2、面部前凸者，需要通過拔牙獲得間隙，內收前牙、前移後牙以達到美觀的面部側貌；

3、需要矯正咬合關係

上面這些是大家能直觀理解的一些因素，其實，我們要考慮的還有更多：如骨性分類、牙齒傾斜度、SPee曲線、各種X線測量值等等。

例如我的這位客人

客人在外院拔了4顆牙，治療了一年後轉到愛牙齒科繼續治療，我們愛牙團隊決定拆除原矯治器，重新制定矯正方案，開始新的矯正；

經過詳細檢查，發現口腔衛生不佳並伴有牙齦炎；矯正前可以看到客人咬合對刃，上頜前凸。

再來看下口內相

下前牙排列移位，有鄰間隙

矯正前面相嘴唇前凸，前牙外翻

通過矯正將前牙後收，矯正後客人面相、正面面部基本對稱，牙齒排列整齊，中線對齊，覆合覆蓋達到正常，咬合關係良好。

側貌可見，客人由原來的突面型變成較為美觀的直面型

更加立體美觀

在現代審美中，直面型是大家普遍認為美觀的面型

拔牙後矯正會不會留下牙縫？

有些人擔心拔牙後會留下牙縫。其實，拔牙的間隙在正畸結束前通過牙齒位置的調整要完全關閉，也就是說正畸結束後，上下的牙列是完整無間隙的，牙齒的排列是整齊的。正畸醫生要通過牙齒的移動把上下牙齒的咬合調整為一對二的關係，因此正畸拔牙後是不會留下牙縫的。

正規的正畸治療、正畸拔牙不會對牙齒遠期健康及牙齒壽命造成影響，相反，正畸後良好的牙齒排列便於清潔及自潔、更合理的受力方向等等因素會延長牙齒的使用壽命。

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