什麼是軟產道和骨產道？生孩子，你需要知道如何保護軟產道

生孩子，是子宮裡的胎兒經過產道，分娩出來的過程。而我們經常說的順產，最主要的三個因素就包括：胎兒、產道、產力。

產道分為兩個部分，一個是骨產道，一個是軟產道。骨產道是指骨盆，胎兒必須要經過的一道關口。軟產道呢，指的是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道，是胎兒要經過的一段崎嶇的路程。

軟產道是胎兒娩出的通道，在通過的過程中，由於一些情況的發生，會造成軟產道損傷，這種損傷是分娩常見的併發症之一，也是發生產後大出血的重要原因之一。多發生在初產婦，尤其是高年初產婦。

「怎麼發生有損傷呢？」一些產婦和家屬對著問題都不太理解。

其實，也很簡單，儘管在臨產前，產婦的產道會分娩出一些激素，使得產道擴大，來適應分娩的變化，有利於胎兒通過。但由於每個孕婦的具體情況不同，如胎兒體型巨大、產力過強、產程進展太快等因素影響，經常在胎兒娩出之前，宮頸或者陰道壁發生了裂傷。在胎頭娩出時，由於會陰保護不當、會陰水腫沒有進行會陰側切或切口過小，也可能發生會陰裂傷。

在產鉗助產、臀位牽拉、胎頭吸引術時，如產婦的宮口沒有開全就強行助產，也會造成嚴重的宮頸裂傷。

產道損傷，輕者可能發生出血及感染，重者可能損傷肛門括約肌或發生尿瘺、糞瘺。嚴重的宮頸裂傷可能使以後的妊娠發生流產、早產等，還可能延及子宮下段，發生子宮破裂。

軟產道損傷，不僅對產婦的身心造成損害，對於我們醫護人員來說，軟產道損傷，還是一種非常容易被漏診的疾病。

按照臨床程序，產婦生完孩子後，我們還有一道主要的程序就是檢查產婦的軟產道，是否發生損傷？如果檢查的不細緻，很可能會疏忽軟產道損傷造成的出血，因為，在生孩子的時候，產婦不可避免會出血，這種出血和軟產道損傷的出血很容易混淆。

在分娩過程中，宮頸發生輕微裂傷幾乎是不可避免，通常裂傷淺且無明顯出血，基本上不會有問題，但是，如果出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時，嚴重時可向下累及陰道穹窿，上延可達子宮下段而致大量出血。

還有的孕婦，肚子里的胎兒過大，醫生使用了產鉗，產道明顯水腫或靜脈曲張、難產、急產、上一胎為剖腹生產而這胎嘗試陰道生產者，都會增加嚴重裂傷的機會。對於這種產婦，我們會格外注意，還有的產婦，陰道出血不止，出血點並非只在會陰處，而子宮收縮又很好，便要高度懷疑在產道上段有其他裂傷。產道裂傷有時候失血速度很快，而在傷口縫合完成前即需要輸血。有時候在縫合後雖然傷口外觀沒有再出血，可是在裂傷較深處卻形成血腫，。也是要高度重視的。

對於出現了軟產道損傷的產婦，也不要過於焦慮，對於損傷的部位，我們都會做針對性的治療，一般通過積極治療，是不會留有什麼後遺症的。通過合理的護理，而且只要能在發現後給予清潔止血與逐層對其的縫合，傷口都可以癒合良好，不需要擔心的。

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