28周孕媽突發左心衰竭，醫生開胸停心手術60分鐘，秒秒驚心！

胸悶、氣促、無法平卧，痰中帶血……6月底，龍岩懷孕28周的准媽媽羅女士，突然急性左心衰竭，母子命懸一線。她帶著寶寶頂著驚天大險，開胸停心手術60分鐘，幸運的挺了過來。

羅女士今年26歲。十年前，患有風濕性心臟病的她，做過「二尖瓣置換術」。

這些年來

她一直都在口服華法林藥物抗凝

年初，她懷孕了，欣喜不已。可擔心服用華法林會造成胎兒畸形，自行停葯，改低分子肝素治療，且在懷孕期間未再監測凝血指標變化。

6月底，危險之神便向她走來。

「那時，她胸悶、氣促、無法平卧，端坐呼吸、咳大量粉紅色泡沫樣痰，雙側胸腔大量積液。」接診的龍岩市一醫院心胸外科門診王志盛主治醫師回憶。

心血管內科、呼吸內科、重症醫學科等多學科會診，給予鎮靜、呼吸機輔助通氣、強心、利尿、胸腔穿刺置管等緊急處理。婦產科會診評估胎兒宮內情況，超聲科進行床邊超聲檢查。

最終確診為急性左心衰竭。

羅女士家屬說，了解病情後，一家人絕望到了崩潰的邊緣。

「別無他法。」龍岩市一醫院心胸外科心血管組團隊決定為其進行二次心臟手術，即體外循環二尖瓣機械瓣膜拆除+置換術。

心臟瓣膜手術需要在體外循環下進行，手術時需要心臟停跳、降低體溫，減輕全身氧耗，以保護各臟器功能。

心臟瓣膜手術

步步驚心

在吳健副院長與心胸外科廖崇先教授帶領下，手術團隊先給羅女士心臟插管，接到體外循環機上。機器開始代替人體心肺一部分功能時，醫生輸入心臟停跳液。

「為了減少對胎兒的影響，在輸入心臟停跳液的同時，我們還用專門的機器對血液中的鉀元素進行「回收」，」 廖崇先說。

隨後，醫生用阻斷鉗，夾住心臟上的血管。心臟跳動暫時停止，這一停就是60分鐘。

胎兒對氧氣十分敏感，手術過程中，胎心時快時慢。胎心慢意味著孩子缺氧。這時，醫生將黃體酮、硫酸鎂等藥物的灌輸速度加快，加快供氧，抑制子宮收縮。胎心過快時，則放慢藥物灌輸速度。

在這平衡期間，醫生迅速給心臟「修門」，換了個瓣膜，又修補了個心臟瓣膜。

歷經了3個多小時

手術順利完成

術後第二天，羅女士拔除氣管插管，胎兒定期監測胎心也十分正常。5天後，羅女士的心臟彩超和胎兒彩超均顯示正常。

孕婦做心臟瓣膜手術在全國範圍內都較為罕見。

醫生提醒

心臟病孕婦要注意這些事項

患有心臟病的女性在準備懷孕之前，就應與婦產科醫生諮詢是否可以懷孕；

如果醫生確定患者能夠承受妊娠和分娩，那麼整個妊娠期孕婦都要及時和醫生溝通。

懷孕開始就應該進行產前檢查，並且在整個懷孕和分娩過程中，孕產婦都要嚴格按時進行產前檢查，及早發現心衰等癥狀，以防止發生妊娠中毒癥狀。要相信醫生，積極配合醫生，決不能自作主張。

1

懷孕期間要保證充分的休息

懷孕期間要保證充分的休息：每天至少休息10個小時，中午最少也要休息半個小時以上。心臟功能欠佳者，避免過度勞動，一般日常工作後會引起不適時，應酌量延長休息時間。

2

嚴格限制食鹽攝入量

嚴格限制食鹽攝入量，每天不超過4~5克。

3

要及時治療貧血

如果心臟病孕婦患了貧血會大大加重心臟的負擔，造成惡性循環，易發生心力衰竭。

4

防止感染

任何感染，包括牙齦化膿、上呼吸道感染，都應儘早治療，以減少細菌性心內膜炎的發生機率。

5

小心使用洋地黃製劑

一般不使用，除非是孕婦發生了充血性心力衰竭，尤其有心房顫動時。

6

小心使用抗凝劑

孕婦曾做過人工瓣膜移植手術者，須使用抗凝劑時，要多加註意。

7

清楚早期心力衰竭的癥狀

在懷孕過程中出現面色發青，呼吸困難，夜間不能平卧或痰中帶有血絲等，這是早期心力衰竭的表現。應馬上到醫院治療。

END

福建衛生報記者：李希文

通訊員：郭莉莉

編輯：簡

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