高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸、腎功能不全等慢性病，你吃對這些食物了嗎

高血糖（糖尿病）、高血壓、高血脂（高膽固醇血症）、高尿酸（痛風）等慢性病的飲食調理都要從調整膳食結構，改變生活方式入手，無疑是複雜和系統的，不能指望靠吃某一種食物來解決慢性病問題。但是，在這些慢性病的飲食調理中，都有一些食物特別重要，如果你有某種慢性病，缺從未吃過這些食物，那麼你肯定沒有認證對待過飲食調理，或者不得其法。

接下來，我講介紹這些對某種慢性病特別重要的食物。重申一遍，飲食調理慢性病不能單獨依靠這些食物，但如果你沒吃過這些食物，說明你飲食調理不到位，你應該吃。

1.糖尿病——玉米/綠豆

玉米

玉米又稱包穀、苞米、玉蜀黍、粟米（粵語）等，是產量最高的雜糧之一，富含鉀、鎂和B族維生素，還有少量類胡蘿蔔素，如玉米黃素（特別是黃色玉米）。最重要的是，玉米澱粉結構比較特別，這使得它幾乎是升糖指數（GI）最低的穀物，不但玉米餅子（窩窩頭）升糖指數（GI）低，即使加工成玉米面粥、玉米碴粥，升糖指數（GI）也只有50左右，是典型的低GI食物。糖尿病患者主食增加玉米以及其他粗糧的比例，是非常重要的血糖控制手段。玉米或玉米面、玉米碴子、玉米糝等適合煮粥、烙餅、窩窩頭（玉米麵餅）、做米飯等。

綠豆

綠豆被中國人視為傳統的夏季保健食品，清熱解毒，防暑降溫。綠豆含有較多膳食纖維、維生素、礦物質、類黃酮、單寧、皂甙、豆固醇等，是一種非常好的粗糧。對高血糖者而言，綠豆最大優勢是升糖指數（GI）非常低，只有27.2【作為對比，大米飯的GI是83.2】，作為主食食用，有助降低餐後血糖。綠豆最常見的吃法是用少量綠豆與大米混合煮成綠豆粥。綠豆要先單獨加水煮開約10分鐘，再加入大米同煮至大米爛熟。用類似的方法也可以做綠豆米飯。

2.高血壓——低鈉鹽/綠葉蔬菜

低鈉鹽/低鈉高鉀鹽

低鈉鹽，也稱低鈉高鉀鹽，就是增加了鉀，減少了鈉的食鹽，其鈉含量比普通食鹽減少30%以上，同時鉀含量則明顯增加。因為其鹹度與普通鹽相仿，烹調時使用方法相同，無需增加用量，卻可以減少鈉的攝入量，變相達到限制食鹽的目的，再加上高鉀，對控制高血壓十分有益，尤其是考慮到大多數人實際攝入食鹽都超標（每人每天＜6克）。不過，低鈉鹽總是含有很多鉀，這對腎功能不全者（血鉀升高）有害，腎功能不全或其他原因導致高血鉀者不宜食用【但對普通人或高血壓患者非常有益】

綠葉蔬菜

很多人知道高血壓應該限制鈉（鹽），卻不知道補鉀同樣重要。綠葉蔬菜，如油菜、菠菜、菜心、苦菊、生菜、茼蒿、小白菜、油麥菜和芹菜等，是膳食鉀的重要來源，加之這些蔬菜還富含維生素C、胡蘿蔔素、維生素B、鈣和膳食纖維，營養價值很高，高血壓患者應該多多食用，每日蔬菜的一半以上應該是綠葉蔬菜。這些蔬菜很多可以生吃，清炒，蒜蓉炒，炒雞蛋，炒肉片，拌沙拉，做餡等，也可以榨蔬菜汁直接服用，可明顯增加進食量。

3.高膽固醇——燕麥/橄欖油

燕麥（裸燕麥）

燕麥片

燕麥分帶稃型（皮燕麥，也叫莜麥）和裸燕麥兩種，營養價值大同小異，或後者略強一點點。燕麥含有獨特的膳食纖維——β-葡聚糖，以及黃酮類、三萜類化合物，不僅口感獨特，還具有調節血脂、控制血糖、調節腸道菌群、提高免疫力的作用。《中國居民膳食指南2016》指出，與大米或麵粉相比，增加燕麥可以降低人體「壞」膽固醇。推薦的燕麥食品有燕麥片、燕麥米、燕麥粒、燕麥碎、燕麥粉等。莜麥卷、莜麥面、莜麥魚魚之類也都不錯。

橄欖油

橄欖油（其實還有油茶籽油）含較多（50%~80%）油酸。油酸是單不飽和脂肪酸，具有降低血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及「壞」膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用，與此同時，卻不會降低「好」膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。因此，高血脂者應增加油酸等單不飽和脂肪酸攝入，衛生計生委《防治血脂異常知識要點2008》也曾推薦血脂異常者食用橄欖油和油茶籽油。橄欖油可以用於炒、煮湯、蒸、做餡、涼拌等，最好不用於煎炸，以免破壞營養，產生太多油煙。

4.高尿酸——牛奶/蘇打水

牛奶/雞蛋

牛奶是最適合高尿酸或痛風患者補充優質蛋白的食物之一（另一個是蛋類），因為奶類是乳腺分泌的體液，幾乎不含細胞成分，不含遺傳物質DNA，不含嘌呤，所以不會代謝產生尿酸（在體內，尿酸全部由嘌呤轉化而來），也就不會使尿酸增加。這一點與魚蝦、肉類和大豆製品等蛋白質食物有本質區別，除奶類和蛋類之外的其他高蛋白食物，都含有很多嘌呤，會使體內尿酸增加。建議痛風患者多喝純牛奶或脫脂牛奶。酸奶含嘌呤也不多，但大多數含有很多糖，糖可能也會增加尿酸生成，所以不推薦酸奶。

蘇打水

蘇打水（這裡指含有「小蘇打」即碳酸氫鈉的水，不含碳酸氫鈉的蘇打水不推薦）有助於腎臟排泄尿酸，從而降低血液高尿酸水平。碳酸氫鈉分子為NaHCO3，在水中可以解離出HCO3-，呈鹼性，而鹼性環境能促使腎臟排泄更多的尿酸（以及其他酸性代謝產物）。實際上，在痛風的臨床治療中，服用鹼性藥物（如碳酸氫鈉，每天3次，每次1克）也是最普遍的措施之一。購買蘇打水時，要注意標籤配料表中是否有「碳酸氫鈉」字樣。

5.腎功能不全——藕粉/澄面（小麥澱粉）

藕粉

藕粉的主要成分是澱粉，幾乎不含蛋白質和脂肪，還有少量維生素和礦物質，整體營養價值並不是很高，但藕粉特別適合腎功能不全的病人。腎功能不全時，尿素、肌酐、其他含氮物質等代謝廢物排泄受阻，在體內異常堆積。因為這些代謝廢物都來自蛋白質，所以腎功能不全應當低蛋白飲食。用不含蛋白質的藕粉或小麥澱粉（見下一條）代替大米白面等相對含蛋白質較多（10%）的主食，是低蛋白飲食的首要原則。可惜很多腎功能不全患者並不知道這一點，要麼忌食魚肉蛋奶等優質蛋白食物，要麼不管三七二十一服用「開酮」（一種比較貴的藥物，應該配合低蛋白飲食服用）了事。

小麥澱粉/澄面

小麥澱粉，也叫澄面或澄粉。用麵粉加工洗去麵筋（主要成分是蛋白質），然後將洗過麵筋的水粉再經過沉澱，濾干水分，再把沉澱的粉晒乾後研細的粉料。其特點是很白、細滑、做出的面點半透明，蒸製品入口爽滑，適合用來製作各種點心如蝦餃、粉果、腸粉、水晶面點等，在餐飲業應用很多，一般家庭食用較少。像藕粉一樣，小麥澱粉也不含蛋白質，特別適合腎功能不全患者每天食用（代替穀類主食），很多醫院用它製作腎功能不全患者的低蛋白飲食。

因為沒有蛋白質（筋度），小麥澱粉/澄面不能用來蒸饅頭或做麵條等普通麵食。腎功能不全者應學習澄面等澱粉製品的烹調方法，豐富自己的主食食譜，堅持低蛋白飲食。

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