大學還沒畢業，卻查出得了胃癌，我這一生該怎麼繼續下去？

病友問：

我高考考得不錯，我從南方一個小城市到北京首都來上大學，成了全家的驕傲。爸媽逢人就說「我閨女在北京上學」。就這樣背負著父母的期望，我一直很努力。為了省錢，吃飯也不講究，早晨不吃飯，晚上麻辣燙。時間長了，胃就經常不舒服，後來覺得老這樣不行，就去看了醫生，這一查不要緊，居然查出了早期胃癌，天吶我還在上大學啊，難道我這一生就要結束了？

圈圈答：

你的一生沒那麼快結束，早期胃癌可以做胃癌根治術。

先來說說早期胃癌的治療。

早期胃癌手術是首選治療方法，早期胃癌是以癌症浸潤深度來分的，就算有轉移也不會超過黏膜下層（胃內食物直接接觸的是黏膜層，再往下一層就是黏膜下層），因此更沒有侵犯轉移到肝臟、胰腺和附近的大血管，也沒有遠處轉移，所以這個時候外科手術能實現根治術，五年生存率還是很高的，而一般癌症過了五年，複發率會大大降低。

哪些因素影響胃癌的預後？

腫瘤的位置

長在胃小彎5年生存率20%，胃大彎癌（多為晚期）0%，幽門胃癌19.3%，賁門癌4.3%，胃體癌16.6%。

腫瘤的大小

一般認為腫瘤越大，切除之後生存率也越低腫瘤越低。直徑小於2厘米的5年生存率為37.7%，小於4厘米的五年生存率為29.8%，而大於4厘米的腫瘤生存率更低。

腫瘤臨床分期

分期 5年生存率

Ⅰa期 93.3%

Ⅰb期 88.7%

Ⅱ期 73.3%

Ⅲa期 55.6%

Ⅲb期 31.8%

Ⅳ期 23%

組織類型和分化程度

病理診斷單子上又這一項。乳頭狀癌5年生存率32.9%，管狀腺癌為25.4%，未分化癌20.5%，低分化癌19.9%，粘液腺癌19.3。

侵犯深度

這個在病理報告單上也會有。原位癌5年生存率100%，侵犯到粘膜下90%以上，侵犯肌層70%，侵犯漿膜層20%，侵犯到漿膜層以外的器官5年生存率僅5%左右。

淋巴結轉移

病理報告單上會寫有沒有淋巴結轉移，一般早期胃癌是沒有淋巴結轉移。如果是後期出現淋巴結轉移，5年生存率僅5%左右，沒有淋巴結轉移41.8%。

你肯定發現了一個問題，那就是腫瘤其實是以上的各項綜合在一起的，無法撇開其他的因素單獨看5年生存率的問題，所以上面的數據只是一個參考，讓我們認識到問題嚴重不嚴重。

像你現在是早期胃癌，就應該爭取儘早手術，至於手術後要不要化療，根據自身情況和醫生的意見來決定。如果術後CEA、CA724、CA199不斷升高，可能需要化療，通常Ⅰa期 的胃癌不需要化療。

上面我們說了，早期胃癌可以做根治術，那麼術前術後需要注意些什麼呢?

胃癌手術之前應該注意的飲食問題

胃癌手術的患者，術前3-5天不能吃長纖維的食物，比如芹菜、韭菜、蒜苗、香椿、香菜、大白菜、菠蘿等。還有一些比較容易脹氣的東西也不能吃，比如土豆、黃豆、紅薯、蠶豆、青豆、豆角、四季豆、豌豆、豆製品、牛奶、蕎麥麵等。

在手術前1-2天改為流質飲食，手術前一天晚上開始禁食，術前4小時開始禁水。

術後可能的併發症

吻合口瘺、胃出血、胃癱、腸根阻、腹瀉、血壓下降、心悸、噁心、嘔吐、腹痛、出汗、血糖過低等癥狀。

術後的定期複查

術後要按照醫生的囑咐吃藥，防止貧血，還要根據個人的具體情況要不要進行化療、免疫治療、中藥治療等。

最最重要的就是定期複查。在術後2年內，每3-6個月複查一次，複查項目包括腹部B超、胸片、血常規、肝腎功能，還有腫瘤標誌物（CA199、CEA等）。必要的時候做胸部和腹部CT檢查，一般來說，CT一年做1-2次就可以了。

手術後2-5年，每6個月複查一次，5年之後，每年複查一次。

胃癌術後飲食推薦

少食多餐，每天4-5次，進食的時候細嚼慢咽，減輕胃得到負擔，一般術後半個月到一個月的樣子，就可以喝正常吃飯一樣了

飲食清淡，攝入高維生素、高蛋白，富含營養、易消化的食物，比如面片、麵條、粥類、牛奶、豆漿、藕粉、肉湯，還有豐富的維生素C，比如新鮮橘子汁等。新鮮蔬菜水果比如胡蘿蔔、菠菜、韭菜、洋蔥、大白菜、番茄、柑橘、檸檬、山楂等。還有一些補血補氣的食物，比如雞、牛肉、龍眼、紅棗之類的。

如果術後出現營養失調出虛汗，應該多吃紅棗、花生、浮小麥等。

如果胃陰不足、津液不足，可能吃一些牛奶、梨、甘蔗汁、荸薺等。

適當補充鐵劑，防止缺鐵性貧血。

每天慢走、散步。

胃癌術後禁忌

禁煙酒，禁吃霉變的食物，還有比較硬、粗糙的食物，喝水不要太多，進食不要過快。禁食油炸、生硬、濃茶等刺激性的東西。

希望以上可以幫到你，放寬心，保持情緒穩定。以後的生活習慣上可能要多注意一些，按時吃飯，千萬不要再熬夜了。

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