「粉紅色泡沫痰」來勢洶湧，莫慌，這樣處理

最新 07-06

粉紅色泡沫痰，聞其名，護理人員大都知道幾分，但臨床上遇見的時候，並不一定就能立刻判斷的出來。

案例一

急診科，某日黎明時分，一個中年男子突發心臟病，被緊急轉入EICU救治！患者胸悶、氣急、呼吸困難，很快陷入昏迷，呼吸、心跳停止！立即CPR!

氣管插管，連接呼吸機，心跳恢復，繼續胸外按。咦？！這呼吸機連接的透明管路里湧出的那是什麼？！粉色的雪沫，一個勁的上涌，越來越多！

不好，粉紅色泡沫痰！急性心衰？平生第一次看到這場景，甚是嚇人。從患者的氣管插管內噴涌而出大量的粉色泡沫，就像堆積噴涌的「粉色雪沫」。很恐怖。

案例二

夜班，護士巡視病房，發現一名女患者坐在床邊不停地咳嗽，一邊咳嗽一邊把擦完痰液的餐巾紙隨手扔在地上。

護士提醒患者把垃圾扔在垃圾桶內。患者邊咳嗽邊回答，我實在是控制不了啊，剛咳完又咳，一個晚上就是這樣。護士感覺患者有點不對勁，評估患者有點氣急，氣喘，再看患者痰液顏色有些異常：不是白色的，而是粉紅色的！

護士意識到情況危急，立即通知了醫生。醫生評估患者是急性左心衰發作，粉紅色泡沫痰，立即跟進了強心、利尿、吸氧、心電監護，採取一系列急救措施。

案例三

患者,男，67 歲。因「高熱，胸痛 10 余小時」而來急診，患者於 10 余小時前突然發冷、寒顫，繼之高熱。伴有咳嗽，咳少量粘痰，氣短。無胸痛。

在急診室給予肌注「退熱針」，患者於注葯後 1 小時左右，體溫下降至 37.1°C，大汗淋漓，四肢發涼，血壓下降至 98/74 mmHg，考慮大量出汗而虛脫，輸液治療，因尿糖 ++ 而採用生理鹽水。

滴速每分鐘 100 滴以上，約 40 分鐘後，液體進入約 300 ml 時，患者突感胸悶，氣短加重，煩躁不安，要求坐起，隨之呼吸急促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。急停輸液，靜脈緩慢推注西地蘭 0.4 mg。葯尚未注完，大量泡沫痰由口腔及鼻孔湧出!

粉紅色泡沫痰，很多護士僅在書本上見過，真正在臨床見識到的並不多。

咳粉紅色泡沫痰是由於液體從毛細血管滲透至肺間質或肺泡所造成的。

《基礎護理學》中，常見輸液反應及護理中，對粉紅色泡沫痰有如下表述：

循環負荷過重反應也稱為急性肺水腫。其原因為：

1 由於輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負荷過重引起。

2 患者原有心肺功能不良，尤多見於急性左心功能不全者。臨床表現：患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節律不齊。

當出現急性肺水腫時，處理方法為：

1 病情允許，端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈迴流，減輕心臟負擔。同時安慰患者減輕其緊張心理。

2 給予高流量吸氧，6-8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時，濕化瓶內加入20%-30%的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

3 遵醫囑予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟符合。

4 必要時四肢輪扎等等。

理論聯繫實踐，才能積累寶貴的臨床經驗。案例中，醫護人員在第一時間面對這種泡沫痰時，平時背得滾瓜爛熟的處理對策，在患者來勢兇猛的病勢，極有可能嚇得手足無措。

臨床應對

1 體位

端坐位，下肢下垂。神志清醒者可以採用；意識不清的患者，這種體位就不可能做到了。

2 配合搶救

重要的是20%-30% 的酒精濕化氧氣、高流量吸氧、強心利尿、配合搶救！急危重患者口鼻噴湧出大量粉色泡沫痰，護士不要害怕，更不能束手無策，患者此時最需要你的救助！立即高流量給氧，6～8L/min，濕化瓶內加 20％～30%的酒精，以減少肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消除，改善缺氧癥狀和通氣功能。同時，按醫囑給予鎮靜劑、強心利尿劑等；加強病情觀察及生命體征監測，記錄出入液量；積極解除加重急性左心衰竭的誘因，糾正心律失常等。

3 緩解緊張情緒

鎮靜應對，不只針對患者及家屬，同時也有醫護人員。有的醫護人員沒見過這種來勢兇猛的病勢，會嚇得手足無措。

微問答

一粉紅色泡沫痰在氣管插管里湧出，會不會堵管？

一般不會。措施得力的話，氧氣濕化瓶內加消泡劑20%-30% 的酒精，呼吸模式可適當的加PEEP,很快就會減少。

二吸痰還是不吸痰？

吸痰要看患者的臨床實際情況，不能一概而論。看是什麼病人，如果是急性肺水腫病人，盡量不要頻繁吸痰。僅靠吸痰，這種稀薄的痰液也是吸不盡的。縱觀急性左心衰、肺水腫的急救，都沒說吸痰的事，重要的是從源頭上消減其產生，及時應用 30% 的酒精濕化氧氣、強心利尿、配合搶救！

你還有哪些思考或建議，歡迎加入評論一起探討！

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