1404個字！帶您認識幼兒急疹的全貌

作者：肖生平，南方醫科大學附屬中山醫院副主任醫師 醫來er趣科普作者

幼兒急疹，又稱玫瑰疹，名字比較浪漫，但是卻經常讓很多父母畏之如虎。在工作中，我們經常會碰到一天跑幾家醫院的家長；也曾碰過半夜三點鐘發信息、打電話諮詢的；也經常碰到糾結是否輸液，是否使用抗生素的家長。其中，除了初為父母的無所適從，它發熱的持續性及迷惑性，也確實讓人緊張所在。

一、什麼是幼兒急疹

幼兒急疹（exanthema subitum，ES）又稱嬰兒玫瑰疹（RI），是嬰幼兒常見的一種急性發熱發疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。其特點是在發熱3～5天後熱度突然下降，皮膚出現玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無併發症可很快痊癒。

幼兒急疹有以下特點：

發病年齡：好發於

高熱3～5天，熱退疹出；

疾病不對稱：無熱時，一般情況好，高熱時，體溫與癥狀及體征不相稱；

可能伴有其他表現，如：眼瞼水腫、前囟隆起、腹瀉、頸部淋巴結腫大，極少部分會出現癲癇發作、腦炎、血小板減少症等。

二、幼兒急疹的病因是什麼？

它的病原體是病毒，最常見是人類皰疹病毒6型，其他少見的病因有人類皰疹病毒7型、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒和副流感病毒1。

三、幼兒急疹需要輸液嗎？

少部分小朋友可能因為不適，不願進食，或者伴有腹瀉，嘔吐，同時高熱加速水分丟失，此時，權衡利弊，可能也會進行輸液，目的主要是補充水分和電解質！但大部分幼兒急疹不主張輸液，更不主張輸注喜炎平，炎琥寧等藥物，本病本身有粒細胞減少，甚至缺乏的可能，此類藥物更進一步造成粒細胞下降！降低免疫力！

四、幼兒急疹需要用抗生素嗎？

幼兒急疹是病毒感染，無需抗生素治療。不過幼兒急疹後，因為粒細胞有缺乏的可能，極少部分小朋友容易合并細菌感染，我曾經碰過患兒患幼兒急疹後，粒細胞缺乏至0.1*109/L，後並發綠膿桿菌感染！當然，並發細菌感染時，患者會表現為再次發熱，同時C反應蛋白，降鈣素原會升高，查血塗片會發現殘存的粒細胞吞噬細菌現象！

五、幼兒急疹需要做什麼檢查嗎？

典型的幼兒急疹幾乎不需要進行實驗室檢查，檢查多用於臨床表現不典型的患兒，如：還在發熱時，就出現皮疹，或者皮疹不典型！不過有時候醫生可能會建議查血常規了解粒細胞情況！

六、幼兒急疹與其他病毒感染有何區別？

幼兒急疹的病原也是病毒的一部分種類，典型表現是1歲以內（有些可能是2歲以內）熱退疹出，伴會不伴有白細胞下降！平時難鑒別，需要等熱退疹出來最終判斷，但是可通過一些線索來評估，如：發病年齡、精神狀態或者血常規白細胞情況，同時靜待結果，讓時間告訴我們答案！

七、幼兒急疹的科學治療

本病一般不重，應著重一般處理及對症治療。輕型患者可保持安靜、休息，給予適量水分和營養豐富易消化飲食。高熱時可給予退熱劑。

八、幼兒急症會傳染嗎？

幼兒急疹不屬於法定傳染病，平時可能是通過密切接觸無癥狀患者分泌物排除的病毒所致。目前只見到散發的病例，無流行的趨勢！但，該類疾病通常通過呼吸道分泌物或糞-口途徑傳播，一些簡單的衛生措施，如隔開、洗手是非常有必要。

九、幼兒急疹能洗澡，能吹風嗎？

曾經有人問我：幼兒急疹能洗澡、吹風嗎？幼兒急疹跟普通病毒感染無差別，但是它高熱，反覆出汗，身上會不適，並且容易滋生細菌，更加要多通風，洗澡。當然，因為感染後，部分小朋友粒細胞缺乏，抵抗力差，此時，盡量避免去人群集聚地，避免交叉感染。

十、 寶寶會得第二次幼兒急疹嗎？

人類皰疹病毒6型是玫瑰疹最常見的病因，可能還有其他病毒，如：人類皰疹病毒7型、柯薩奇病毒、埃可病毒、腺病毒等，所以得了一次幼兒急疹，下次可能還會得其他病毒導致的幼兒急疹。

總之，幼兒急疹是種是嬰幼兒常見、良性、自限性疾病，典型特點是熱退疹出，如果家長能夠掌握相關知識，度過高熱時的天昏地暗，後面就會發現幾乎是雲淡風輕，畢竟出現重症還是極少！不過，當對某些徵象無法把握時，還是建議就診醫生，尋找幫助！

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