9歲小女孩也得卵巢腫瘤？小女孩還需警惕這些婦科病！

日前，中六君獲悉，我院婦科主任張帝開教授團隊收治了一位卵巢腫瘤的特殊患者，年僅9歲。

今年剛讀小學三年級的9歲小女孩小溪（化名），一直以來生長發育都十分正常。可是近一個月來無明顯誘因，在臍周出現疼痛，難以忍受，家裡人帶至當地診所就診，消炎、止痛治療，腹痛癥狀有所緩解就沒再理會。

一周前，小溪再次出現腹痛腹脹等癥狀，到當地醫院B超檢查提示為盆腹腔巨大囊性腫塊，考慮為卵巢腫瘤，建議到上級醫院就診，輾轉來到我院。

微微隆起的下腹部

據小溪的主管醫師李驍主治醫師介紹，肉眼已經可以看到小溪的下腹有微微地隆起，體查時發現腹肌稍微緊張，在下腹部可以捫及一較大包塊。

由於小溪年紀較小，「手術風險、生育因素、美容因素都是需要考量在內」，該院婦科主任張帝開教授表示，「因此，每一步都需要格外小心」。

張帝開教授將巨大包塊成功取出

手術中發現，小溪腹中的囊性腫塊體積巨大，大小約為15*15厘米，表面光滑，上至臍下，下至恥骨聯合，右達腋前線，左達左鎖骨中線，術中，他將腫塊與周圍的組織小心剝離，然後將這個佔據孩子腹腔、盆腔大部分的巨大包塊完整切除。

術後病理提示為卵巢成熟性囊性畸胎瘤（是良性的，太棒了！）術後小溪恢復良好，現已康復出院。

怎麼小女孩也會得這樣子的卵巢腫瘤？

張帝開介紹，卵巢腫瘤這可不是成年人的「專利」，小女生長卵巢腫瘤的也不少，良性、惡性的都可能有。不過小女生的卵巢，長畸胎瘤等生殖細胞腫瘤會比較多一些。卵巢腫瘤病理類型多樣，可發於任何年齡，多見於育齡期婦女，但兒童患病的可能性不能忽略。近年來手術治療的兒童卵巢腫瘤病例有逐漸增長的趨勢，並向低齡化發展。到目前為止，這類發病原因還不明確，也無從預防，只有通過檢查早期發現，及早進行治療。

目前也沒有辦法預防卵巢腫瘤的發生，也就是說，如果要長的話，擋也擋不住。但是假如小女生出現腹痛，我們需要考慮這方面的問題。如果腫瘤蒂部扭轉，及時發現的話，經過手術，還有可能保留卵巢，要是扭轉的卵巢血供被阻斷時間過長，發生壞死，就只能切除一側輸卵管和卵巢。

不過該類卵巢腫瘤有跡可循，如果出現尿頻、腹部增大、腹部包塊、月經紊亂或腹痛等情況時，都要提高警惕。實際上，大部分卵巢腫瘤預後良好，複發幾率低，手術後孩子恢復快，對生長發育和生育能力基本沒有影響。如果發現女孩卵巢腫瘤，需要及早到醫院就診。也有少數惡性腫瘤，及早手術的話，預後也較好。

孩子腹痛，不少家長首先考慮腸炎、闌尾炎這些常見病，而忽視了女童的婦科病，則可能導致錯過最佳的治療時機。

那麼，女孩子還有可能得哪些婦科病呢？

剛出生的寶寶，就會來「月經」嗎？

一些細心的媽媽可能會發現，剛出生的女寶寶，居然陰道出血了！嬰兒當然不會自己產生雌激素的，但是她在媽媽肚子里的時候，媽媽的雌激素會通過臍帶胎盤轉運到寶寶體內，引起子宮內膜少量增生。分娩出來，脫離媽媽的身體後，雌激素沒了，內膜不能繼續長，就脫落了。

多數情況下，這種出血或者分泌物，量一般都少，沒有什麼異味，過幾天慢慢就會消失。這是一種生理性的狀態，不用擔心，注意幫忙清潔外陰就可以。

但是，如果出血很多，持續時間長，那麼要去看醫生了，得排除一下先天性的凝血功能障礙性疾病。

月經紊亂

青春期少女，月經雖然開始來潮，但是下丘腦-垂體-卵巢的調節功能還不完善，再加上外界因素的一些影響，很容易出現月經紊亂。

有些幾個月來一次，或者來一次要10多天乾淨，甚至血量很多，出現貧血。

最好到醫院就診，排除器質性的問題，如果沒有的話，量少或者周期長，暫時可以不處理。量多，建議用點藥物調理，急性大出血，要及時止血，糾正貧血。

陰道炎

這是最常見的幼女婦科病，夏天更多見。由於小女生髮育不成熟，雌激素少，外陰及陰道局部抵抗力弱，所以對病菌的抵抗力遠不如成年人，容易發生炎症。

小女生的外陰陰道炎和成年人的癥狀比較相似，也會有異常的陰道分泌物，甚至有臭味，外陰紅腫、瘙癢等等。如果是還不會說話的小孩，可能會哭鬧、用手抓撓外陰等，這個時候媽媽就要警覺了，及時就醫。治療不及時，會讓炎症遷延，有的會引起小陰唇黏連，造成排尿疼痛，嚴重的時候甚至看不到陰道口。

性早熟

在8周歲前出現第二性徵的發育，比如乳房發育、陰毛生長、大小陰唇的發育，甚至月經來潮，就要考慮性早熟。

性早熟如果不及時治療，會讓小孩體格發育提前，骨骺提前癒合，身高會比別的小孩矮。

出現這些情況，除了看醫生，父母還有一些可以做的，比如飲食的控制，避免進食一些保健品、「特殊」飼料餵養的雞鴨魚、使用到內分泌干擾物（比如某些農藥）的農作物等等。

陰道異物

小孩常常因為好奇，會往陰道里塞東西，吃的、用的、玩的……只要能塞，一切皆有可能。

那麼問題來了，孩子塞完了，轉身發現「進去容易，出來難」，智商不夠，自己搞不定，又不敢告訴爹媽，時間久了，容易發生感染，引起陰道炎症。所以，對於幼女，反覆發作，屢治不好的陰道炎，還需要考慮是否陰道異物。

生殖道畸形

年齡太小也不容易發現，一般要長到青少年的時候，才有些苗頭。

如：處女膜閉鎖，月經雖然不出來，但是每個月都有很規律的下腹痛，這個處理起來並不難，做個小手術，把她剪開，釋放出經血就ok了。

有些是更嚴重的畸形引起的月經不來，比如陰道閉鎖、無子宮等等。治療上也相對複雜，需要不同對待。

還有一些外表可能是小女生，但是內在隱藏的卻是男性的靈魂，比如說雄激素不敏感綜合征，女性外表，染色體是男性的（46，XY）。

本文指導專家

婦科主任 張帝開 教授

醫學博士、教授、主任醫師、博士生導師

中華醫學會婦產科感染學組專家委員、廣東省醫學會婦產科學分會常委、宮頸病變與陰道鏡學組副組長、全國衛生產業協會優生與計生專委會副主委、廣東省生殖調節專委會副主委。

擅長宮頸癌前病變與宮頸癌的規範化診治、子宮內膜癌/子宮肌瘤保留生育能力和卵巢腫瘤根治等疑難手術，在反覆發作生殖道炎症、HPV感染、難治性念珠菌感染、頑固性月經病、慢性盆腔疼痛與不孕不育等方面具有豐富的臨床經驗。嫻熟細膩的手術技巧，尤其是婦科腫瘤/不孕不育腔鏡微創、腫瘤廣泛根治術。

出診時間：周二、周五上午

雅和門診：周二下午

【感謝婦科李驍主治醫師對本文的支持】

文/中山六院

部分圖片來源於網路

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