「周末推薦」給全院護士留作業——當「病號」

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報護士頻道（jkb_tianshi）

為進一步將優質護理服務推向深入，由國家衛生計生委醫政醫管局委託並指導、《健康報》社主辦的全國優質護理服務展示宣傳活動近日啟動。編輯部開設「優質護理風雲榜?今天我打榜」專欄，展示醫療機構優質護理服務的經驗和改革亮點，宣傳取得優異成績的優秀醫院、優秀團隊、優秀管理者、護理明星及亮點案例。期待您的積极參与，欲了解參與方式和活動詳情，請關注《健康報》護士頻道微信公眾號（jkb_tianshi）。今天，我們推出的是北京地壇醫院讓全院護士體驗當回「病號」，進而改進護理服務的故事。

打靜脈留置針時到底有多痛？得自己挨一針才知道。防壓瘡氣墊舒服不舒服？得自己躺躺才知道。醫藥分開綜合改革要提升患者就醫獲得感，可如果不知道患者的需要和就診感受，談何提升？為此，北京地壇醫院護理部給全院520餘名護士留了「作業」——當回「病號」，體驗一項平常你給患者做的操作，寫下感受、找出不足並提出改進措施。「不識廬山真面目，只緣身在此山中」，一起來看看通過轉換角色體驗後，護士們有什麼感受。

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以後為患者服務，真不能想當然了

給防壓瘡氣墊充好氣鋪到病床上，護士王雪梅躺了上去，準備感受下介紹里說的帶有按摩功能的墊子。10多分鐘後，只見她在病床上動來動去，二十分鐘、三十鍾……「我的天，真不舒服呀，躺得我渾身不自在」，1個小時後，王雪梅完成了體驗，發出了這樣的感慨。

王雪梅在護理一線工作了29年，工作經驗十分豐富。說起自己為什麼要體驗防壓瘡氣墊，王雪梅說，工作中一些老年患者、行動不便患者需要長期卧床，防壓瘡氣墊是預防患者壓瘡的一種護理措施，可是總有患者反映不舒適想撤掉。「我開始不理解，這回親身體驗了一把，只躺了短短1個小時，就覺得很不舒服：如果氣充足了，就硬邦邦的硌得腰疼；要是氣充不足，就軟綿綿的根本翻不了身，有時再加上機器噪音大，吵得人心煩意亂。」

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有了親身感受，才知患者痛苦

「我正好腹瀉了，所以當了回『真病號』，體驗紮上留置針輸氯化鉀」。躺在病床上，護士徐平都不太敢看同事往自己手上扎針的一瞬間。「原來靜脈留置針穿刺這麼痛啊！平時操作中我們重點關注穿刺是否成功，對患者的痛感留意不夠。體驗後提示我，以後再穿刺時更要注意進針的速度和角度，動作要更輕更快，儘可能地減輕患者的痛感。」

臨床中，補鉀液經常會用500毫升的液體配置，在輸注過程中難免會出現外滲。徐平在工作中也發生過一次氯化鉀液體外滲。「當時我扎的留置針位置還是肘正中的大血管，輸鉀時已經調得很慢，但患者還是喊痛。當時自己心裡還想『怎麼那麼嬌氣，已經這麼慢了，至於嗎？』」

當天徐平拔針後，發現液體有外滲也沒太在意，想著過兩天就能吸收，沒有做任何處理。到了晚上，她液體外滲的整個胳膊痛得不能動，用熱毛巾外敷才有所緩解。通過角色轉換，徐平告訴自己今後工作要更細心，要勤巡視，不能因為滲液不多就置之不理，要告訴患者處理方法，這樣一旦患者在家中出現問題也知道怎麼辦。

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舒服不舒服，患者說了算

護士陳麗萍體驗的是口腔護理。以前，她認為口腔護理用的棉球還是偏濕一點的好，以為棉球乾的部分粘貼在口腔黏膜上會不舒服。「體驗後才知道，如果棉球偏濕，鹽水流到口腔里，再加上張嘴造成的口水分泌增多，真不知道是該吐出來還是咽下去。還有口腔護理時的力度問題也很重要，力度大了引起口腔黏膜的疼痛，力度小了會有癢感出現。」陳麗萍在體驗感受中這樣寫道，「今後再為患者做口腔護理時一定要考慮、詢問患者的感受，注重與患者的溝通，更好地完成護理工作。」

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知道了患者想什麼，我們怎麼做

既然通過體驗知道了患者的感受和在想什麼，那怎樣才能更好地做好護理工作呢？護士們出了許多「金點子」：在防壓瘡氣墊上再加個海綿墊，這樣患者會舒服點兒；以後再巡視患者留置針時，不能只看是否有回血，一定要把整個針都露出來看是否外滲；將監護儀的聲音調小，壓低說話聲音，以便患者能安靜地休息；在進行各項診療操作時，都要注意保護患者隱私……

體驗了一把當「病號」後，護士們共同的感受是：任何一項護理操作都要耐心地聽取患者的訴說，多體諒，盡量常去安慰他們。所以，大家耐心細緻、主動服務的意識增強了，護士們變得更「話癆」、腿更勤了。「您口渴嗎？」「需要去方便嗎？」「傷口疼不疼？」……護士們還盡量增加陪伴患者的時間，第一時間滿足患者的需求。

作者單位：北京地壇醫院

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