空腹血糖正常就不是糖尿病了嗎?還得看餐後血糖
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多年來對糖尿病診斷標準、治療目標,都是以測空腹血糖為主。許多老年人早晨測空腹血糖正常,就認為自己沒有糖尿病,其實是一種誤解。
臨床上發現,約三分之一的老年人在確診糖尿病時,已經有了不同程度的併發症,尤其是高血壓、冠心病、腦卒中、尿毒症,嚴重威脅健康和生命。這說明他們早就患了糖尿病,只是自己不知道而已。
不可忽視老年人餐後高血糖
文/主任醫師 孫煥林 解放軍210醫院
近年來,餐後高血糖在診斷、治療及慢性併發症發病機制上的重要性,越來越引起專家們的關注。
一般來講,出現空腹血糖升高,提示胰島β細胞功能已下降50%,說明糖尿病已經發展到了一定程度。
進一步研究發現,在空腹血糖升高之前3~5年,餐後血糖就有可能已經升高,同時對靶器官造成傷害。
餐後2小時血糖作為糖尿病診斷標準,敏感性更高,而且可使糖尿病診斷提前3~5年。
正常人進餐10分鐘,由於碳水化合物吸收入血,會引起血糖升高;一般進餐後半小時到1小時,血糖達到高峰,2~3小時後回到餐前水平。
但在糖代謝紊亂時,餐後胰島素分泌峰值延遲,胰升高血糖素不降,肝糖產生及周圍組織利用糖異常,等,導致餐後血糖持續升高,2小時時仍明顯增高或停滯在血糖峰值。
有些人會可能這樣持續一個較長的時期,但也有許多人會在3~5年後出現空腹血糖異常。
不要以為單獨的餐後血糖升高,只是糖尿病的前奏。
現代醫學研究發現,餐後血糖急性升高會導致糖化產物增多,引起急性毒性反應,使糖化血紅蛋白(HbA1c)持續升高並沉積於靶器官,引起大血管、微血管和神經併發症。血糖越高,與組織器官內血糖濃度差越大,對組織損傷越重。
大量流行病學研究和臨床實驗證實,餐後高血糖是心血管並發病和死亡的獨立高危因素。也有報道說,餐後高血糖可使老年人致死性心血管事件發生率升高2倍;對猝死的預測超過空腹血糖,其危險性隨餐後2小時血糖升高幅度而增加。
因此,檢查餐後血糖不僅有利於早期發現老年糖尿病,而且有利於監測老年糖尿病人的病情變化,督促患者爭取血糖控制全面達標。
為預防餐後高血糖,老年人應堅持以下保健措施。
1.餐後多做有氧運動,如散步、做操等。
2.嚴格控制飲食。做到飲食均衡合理有規律,定時定量,杜絕暴飲暴食。
3.保持體重指數小於23公斤/平方米。
4.保持良好心態,情緒穩定,愉悅舒暢,避免緊張,憂鬱和煩腦等。
5.酒精、咖啡因、吸煙會嚴重影響血糖穩定,戒除或少用。
採取上述措施後,餐後2小時血糖仍高於正常時,應及時請專科醫生處置。
編輯/李玉華
摘自《家庭醫學》雜誌
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