骨科、乳腺科專家齊教路：發現「增生」「囊腫」如何處理？

近兩年，人們越來越注重體檢，與此同時，各種「結節」、「息肉」、「囊腫」、「增生」等檢查結果越來越多地出現在體檢報告上。很多人看到自己身體內長了一些多餘的東西都會開始惴惴不安，甚至還會擔心這些體內「定時炸彈」是否會發展成癌症，又或者會糾結是否一定要手術切除？本期專題將教您如何做自己的「拆彈專家」。

指導專家

郭智濤

▎乳腺科主任

張宇

▎骨科副主任醫師

增生分為生理性增生和病理性增生，一般認為病理性增生多與激素刺激有關，腫瘤細胞增多所致的腫瘤性增生也屬於病理性增生範圍。但習慣上狹義的增生多指良性非腫瘤性病變。生理性增生有時會對人體有益，而病理性增生雖然往往是有害的，但也不意味著增生就一定會發展成癌症。

拆 彈 對 象：增生

骨質增生：能加固骨骼

老人做X光檢查，經常會看見關節處有增生現象，也就是人們常說的「骨刺」，尤其是頸椎、腰椎和膝關節，為此很多老人會陷入恐慌。

老人對於骨刺還存在一定誤區，很多老人以為骨刺是病，發現一定要將其去除，有些老人甚至聽信虛假廣告，想要通過服藥溶骨。廣東省第二中醫院骨科副主任醫師張宇指出，骨刺，即骨質增生並不能算作疾病，從醫學角度分析，它更多地被認為是人體代償性的增生。隨著人體的衰老，越來越多的老人出現骨質疏鬆現象，骨骼強度逐漸降低，不足以承擔支撐身體的作用，此時為了彌補這一缺陷，骨骼會出現代償反應，即通過增生來幫助支撐身體、穩定關節，所以骨質增生出現的目的其實是對人體有益的，當體檢發現骨質增生，不用驚慌。

增生治療：早期大多可保守治療

對於骨質增生來說，如果沒有給身體帶來不適癥狀，不需要做特殊處理。張宇表示，即使骨質增生長歪了，也不是需要立即手術的，大多數引起癥狀的骨質增生都會先採用保守治療，如理療、針灸、熱敷、按摩、口服藥物等。在保守治療無效後，才會選擇手術，比如膝關節鏡手術，就是對增生骨質進行打磨、修理工作，使其減輕對半月板的磨損。腰椎的神經受壓後，保守治療無效，也可以選擇經皮微創椎間孔鏡手術摘除增生的骨質和鈣化，用微創方式恢復肢體功能。

囊腫是一種良性包塊，其內容物的性質是液態的，有的單獨一個，也有多個的，一般來說囊腫對人體健康沒有多大影響，體檢查出來也不必過於緊張。多個的小囊腫在B超或CT檢查時有時發現得多，有時發現得少，這跟檢查設備的局限性有關。只要囊腫沒有對周圍器官存在壓迫癥狀或者發炎感染，基本不需要進行特殊治療。

拆 彈 對 象：囊腫

乳腺囊腫：95%以上無需處理

乳腺囊腫是體檢中發現最多，也是最常見的乳腺疾病，有些患者只有一兩個，有些多得數也數不清。很多女性在做B超查出乳腺囊腫後會陷入恐慌。廣東省第二中醫院乳腺科副主任醫師郭智濤表示，乳腺囊腫只是一種乳房結構的改變，嚴格意義上還不能算是乳房疾病。

郭智濤指出，根據臨床經驗，95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結構是否改變即可。當檢查出乳腺囊腫時，醫生往往會建議患者複診，這是因為即使95%的乳腺囊腫無需處理，但仍然需要排除剩下5%的可能性。

囊腫治療：必要時可穿刺治療

郭智濤表示，2厘米以下的乳腺囊腫絕大多數是良性的，但如果在檢查過程中發現囊液渾濁、有鈣化點、囊壁較厚、周邊有血流等結構混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進行微創手術。而對於大囊腫，尤其是直徑達到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。此外，如囊腫細胞增生活躍，則不論其大小及表現如何，都建議手術治療。

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