干祖望治療慢性鼻炎經驗分享

萎縮性鼻炎,中醫稱鼻槁。這是一種臟腑不足,陰津虧損所致的鼻病。其主要癥狀有;鼻腔乾燥不適,鼻涕粘稠或結痂,阻塞鼻道而窒塞,鼻粘膜燥裂出血,由於鼻中涕痂堆積,日久則腐敗發臭,患者自己卻因鼻塞而往往不能聞到。檢查鼻腔,可見鼻甲萎縮,鼻腔空曠。

一般病程較長而難愈。

治療萎縮性鼻炎,首先強調辨證。鼻腔缺乏津液滋養,而致乾燥,粘膜甚至骨質萎縮。

然而陰津虧損,卻涉及肺、脾、腎三臟。肺為水之上源,開竅於鼻,故此病與肺關係密切;脾為氣血津液生化之源,主肌肉,脾弱則津液不能上輸,肌肉瘦削,而且常易遭濕濁之邪侵犯;腎為水臟,寓真陰真陽,藏精生髓養骨,腎虛則津涸骨萎,從臨床看,常見以下三類證候。

肺燥津傷

鼻中乾燥,或覺灼熱疼痛,或如煙熏,鼻涕甚少,粘稠難擤,常結成痂皮,或涕中帶有血絲、血痂,鼻甲瘦削,粘膜色紅,鼻腔空曠。伴有乾咳少痰,講話無力,多言則喉中干痛,口乾思飲,皮膚乾燥、皸裂,毛髮不榮,舌紅少苔,脈細數。治宜養陰潤肺,常用方如清燥救肺湯、沙參麥冬湯。葯如:桑葉、生石膏、杏仁、枇杷葉、沙參、麥冬、玉竹、石斛、蘆根、天花粉等。一般藥量10克,生石膏及蘆根可用30克。若能加入柿霜3克沖服則更好。亦可配合用成藥枇杷葉膏,簡便而有效。但須注意枇杷葉膏與「枇杷膏」不同,後者系果肉製成,不宜採用。

脾弱濕困

鼻涕腥臭,色黃或綠,不易擤出,或有鼻涕、痂皮夾雜,挖鼻之後,常致鼻衄,鼻粘膜色淡,鼻甲萎縮。伴有頭昏如布裹首,喉中痰多而粘,食欲不振,脘腹脹滿,大便時溏,舌淡胖而有齒印,苔白膩,脈細弱。治宜健脾化濕,常用方如參苓白朮散、藿香正氣散。前者健脾滲濕,用於鼻涕腥臭不甚,舌苔不膩者,葯如党參、白朮、茯苓、山藥、白扁豆、苡仁、澤瀉、滑石等;後者重在芳香化濕,用於涕臭苔膩者,葯如藿香、佩蘭、厚朴、陳皮、制半夏、山楂、六曲、砂仁等,藥量一般亦在10克左右,砂仁質輕,厚朴溫燥,用3克左右。

運用此法,還要注意三點:(1)健脾與化濕是相輔相成的,脾氣旺則清陽上升,濁陰下降。因此,有時兩個方劑可以綜合化裁。(2)健脾益氣,用參最好,但濕濁重者又恐其戀邪,可根據舌苔掌握。舌苔凈者,可用党參;舌苔微膩,則用太子參;苔膩明顯,則不宜用參,而用桔梗亦有利於升清降濁。此外,還可以在方中加入升麻、葛根之類以升發清陽之氣。(3)病所在鼻,可加入一、兩味引經葯或宜散通竅藥物,前者如辛夷、白芷,後者如菖蒲、馬兜鈴、路路通之類,量不必多,3-5克即可。

腎虛水涸

患病日久,鼻塞鼻燥,鼻氣腥臭,鼻甲萎縮均較重,亦常見鼻出血。伴有形體消瘦,頭暈耳鳴,神萎健忘,手足心熱,舌紅苔薄,脈細數。治宜滋陰益腎,常用方如知柏地黃湯、百合固金湯。葯如生熟地、玄參、桑椹子、山萸肉、制首烏、黑芝麻、女貞子、百合、知母、黃柏等。若能加入一些「血肉有情之品」如龜板、鱉甲、鹿角膠、豬脊髓等,更能有助於腎陰之補。有條件者,可以服用一些西洋參。治療一段時間,症情減輕之後,可以服用成藥以鞏固療效。常用六味地黃丸、二至丸等。

各種證型在內服中藥的同時,還可採用以下一些外治法。

(一)以少量麻油或蜂蜜滴鼻,也可以用棉簽蘸搽鼻腔。用藥之前,宜以溫生理鹽水或高錳酸鉀溶液(1:2000—5000)沖洗鼻腔,排除涕痂,每日1—2次。

(二)杏仁去皮,搗成糊狀,用甘草煎水調勻,塗搽鼻腔。

(三)用黃連油膏塗搽鼻腔。

在治療的同時,還應注意預防和護理。首先要設法改善居處環境,避免燥熱及煙塵、化學氣體,在不良環境下工作者,要採取洒水或帶上微濕口罩等防護。其次,患者禁用麻黃素、滴鼻凈之類血管收縮劑滴鼻,以免加重病情。此外,戒除煙、酒習慣,少食椒、蒜,芥、姜之類辛辣助火食物,對本病防護亦有重要意義。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！