中醫《內經》論「百病生於氣」

為何「百病生於氣」

「百病生於氣」載於《素問·舉痛論》，原文曰：「余知百病生於氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。」以上九種氣機失調的形式被統稱為九氣為病，旨在說明許多疾病的發生都是由於臟腑經脈氣機失調所致，正如張介賓《類經·疾病類》所說：「氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裡虛實，逆順緩急，無不因氣而生，故百病皆生於氣。」

氣是構成和維持人體生命活動的最基本物質，其功能主要表現在推動、溫煦、防禦、固攝和氣化等方面，而氣的運動又是臟腑經絡組織功能活動的體現。氣布散全身，無處不在，無時不有，運動不息，不斷地推動和激發臟腑經絡組織器官的生理活動。外感六淫、內傷情志、過度勞傷等因素均可導致氣機失常，引起臟腑經脈功能的紊亂，從而發生諸多病證，因而氣的運動失常是很多病證發生的內在機理。

氣運動失常的表現形式

《內經》將氣的運動失常主要歸納為以下兩種形式：一是氣虛，二是氣機失調，具體分析如下：

氣虛

氣虛的形成原因主要有兩方面：一是氣的化源不足，如稟賦不足，先天精氣匱乏；脾胃虛弱，納運失常，水谷精氣虧虛；肺之功能減弱，吸入清氣減少，致使氣的生化乏源。二是氣的消耗太過，如後天調養失宜，邪氣傷正，久病重病消耗等。此外，勞耗太過，致喘息汗出而消耗精氣，如「勞則氣耗」。

氣機失調

氣機失調是指氣的升降出入運動失常。在疾病過程中，由於致病因素的影響，或臟腑功能發生障礙，導致氣運行不暢或升降出入運動失去協調。氣機失調在《內經》中的表現主要有氣機郁滯、氣機逆亂、氣機下陷和氣機閉阻等方面。

氣機郁滯指氣的運行不暢，或停滯瘀阻的病理狀態。氣機郁滯多因情志不遂而臟氣不舒所致，以全身氣機不暢或局部氣機郁阻為特徵。因氣機郁滯所在部位不同，其證候表現各具特點，但臨床總以脹悶疼痛為主。

氣機逆亂「逆」之含義有二：一是方向相反，現在中醫界認為以不降反升或上升太過稱上逆。二是抵觸不順妄行稱逆亂。《內經》所論氣機逆亂，既有全身陰陽、清濁、營衛之氣運行逆亂，也包括臟腑經絡之氣妄行反作，如《素問·舉痛論》所言「怒則氣上」當屬臟腑氣機上逆之類。氣機上逆，指氣的上升運動太過或下降運動不及的病理狀態，如肺、胃之氣宜降卻易升而上逆，肝氣宜升卻易升發太過而沖逆。另外，若因致病因素干擾人體，影響人體之「神」，則會出現臟腑氣機逆亂，氣血運行失常，即「驚則氣亂」，使心失所養，神無所依，從而產生「氣亂」的病證。

氣機下陷指氣下降運動太過或上升運動不及的病理狀態，多由氣虛病變發展而來。氣陷以脾、腎兩臟為常見，如「恐則氣下」，腎虛不足封藏失職，而出現二便失禁、遺精滑泄等病證。《素問·陰陽應象大論》所云：「清氣在下，則生飱泄」也是脾氣下陷所產生的病證。

氣機閉阻指全身氣機閉郁或重要臟腑氣機閉塞不行的病理狀態。輕者昏厥呈一過性，重者多以突然意識喪失、呼吸窒息、二便不通或四肢厥逆為特徵。《內經》所論的暴厥、薄厥、屍厥、大厥即是以陰陽氣血逆亂閉阻不行為其病機，其證尤甚於「思則氣結」，與氣機逆亂有密切聯繫。

氣機失調與情志疾病

此外，需要特殊說明的是，《素問·舉痛論》所論述的「九氣為病」中，由情志因素引起的有六種，由此可見情志致病的廣泛性。《素問·陰陽應象大論》云：「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。」可見，情志活動是以五臟氣機活動的外在表現。一般情況下，情志活動是人體正常生理表現，不會致病，只有突然、強烈或持續的情志刺激，超過人體自身的調控能力，才會使人體氣機運行紊亂，導致臟腑經絡、氣血、陰陽失調而發病，且直接傷害內臟，即所謂七情內傷，同時不良情志活動可造成衛外御邪和抗病康復能力的降低，不僅可引起疾病發生，也可使病情惡化加劇，在許多疾病過程中，常有因患者情誌異常波動而使病情加重。可見，情志因素是導致人體疾病的重要因素，且其致病機理的關鍵在於擾亂人體的氣機。既然如此，那麼我們也可以採用調理氣機的方法來治療情志疾病。以下就是通過調理氣機來治療情志疾病的二則醫案。

怒則氣上案

丹溪治一婦人，年十九歲，氣實多怒不發，忽一日大發叫而欲厥，蓋痰閉於上，火起於下，上沖故也。與香附末五錢，甘草三錢，川芎七錢，童便、薑汁煎。又與青黛、人中白、香附末為丸，稍愈，後大吐乃安。復以導痰湯加姜炒黃連??當歸龍薈九。（《古今醫案按》）

此因郁怒傷肝，氣火上逆所引起的厥證，即《素問·生氣通天論》所說：「大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥。」丹溪治以疏肝降火豁痰，則氣火下行而病緩解。

思則氣結案

一女新嫁後，其夫經商二年不歸，因不食，困卧如痴，無他病，多向里床坐。丹溪診之，肝脈弦出寸口，曰：此思男子不得，氣結於脾，葯難獨治，得喜可解。不然，令其怒。脾主思，過思則脾氣結而不食，怒屬肝木，木能克土，怒則氣升發而沖開脾氣矣。其父掌其面，呵責之，號泣大怒，至三時許，令慰解之，與葯一服，即索粥食矣。朱曰：思氣雖解，必得喜，庶不再結。乃詐以夫有書，旦夕且歸。後三月，夫果歸而愈。（《古今醫案按》）

《素問·陰陽應象大論》提出「怒勝思」、「喜勝憂」、「思勝恐」、「悲勝怒」、「恐勝喜」，即中醫所說的「以情生情」療法。而「以情生情」療法之所以奏效的根本原因，除了情志歸屬五行、五行之間存在相剋的機制、根據情志五行相剋而治的原因外，其最根本原因，是利用情志對人體氣機的影響，進而通過氣機的改變而治療情志疾病。以情志相勝取效，在古代醫案中有不少記載，是治療情志病變的一種不可忽視的心理療法。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！