蚊叮小傷口，會惹大麻煩-談談蜂窩組織炎

那天，某兒外科病房住進來一個寶寶，發燒39℃，右大腿發紅，腫脹得很厲害。醫生診斷是寶寶右大腿蜂窩組織炎。

寶寶入院第一天時候的大腿。

上面是寶寶入院第一天時候的大腿，皮膚紅，大腿腫脹嚴重。

寶寶靜脈滴注抗生素3天後的大腿。

上面是寶寶靜脈用了抗生素3天以後的大腿，紅腫稍微有點褪去。

寶寶出院時候的大腿，紅腫已經褪去。

寶寶出院時候的大腿，大腿紅腫已經褪去。這個時候，我們可以清晰地看到，一個蚊子叮咬的地方，已經結痂。

最近，在醫院裡經常可以看到類似的寶寶患上了蜂窩組織炎。他們有一個共同的特點，就是寶寶被蚊子叮咬後，抓破了皮膚，就繼發了細菌感染，引起了蜂窩組織炎。

其實，不單單是寶寶會患蜂窩組織炎，成年人患這個病，也不少見。下面，我們就來談談這個蜂窩組織炎。

人體的皮下脂肪層是比較疏鬆的組織，就像蜂窩，皮下組織因為細菌的侵入引起發炎腫大，就稱之為蜂窩性組織炎。蜂窩性組織炎大多都是屬於皮膚表層的表皮感染，但也可能感染皮膚下方的組織，而且可以經過淋巴結及血液系統散播，使感染區擴大。感染了蜂窩性組織炎若不及時治療，可能會有生命危險。十多年前，我看過的一個病人，就因為蜂窩組織炎而導致全身性的嚴重感染，發病第3天，就因為病情嚴重，轉送到了浙一醫院的ICU。發病第4天，還是在ICU不治身亡了。所以，即使目前有很多高效的抗生素可以使用，患了蜂窩組織炎還是有一定的危險性。

蜂窩性組織炎是因為一種或多種細菌經皮膚裂隙或者皮膚小傷口進入所導致的感染，最常見的致病菌是鏈球菌(streptococcus)和葡萄球菌(staphylococcus)。

人體全身都可能會感染蜂窩性組織炎，但是最常發生感染的部位是小腿及腳踝。 任何原因造成的皮膚小破口，都可引起細菌的入侵造成感染。 一些昆蟲在叮咬人體後會將細菌留在傷口上造成感染。常見的就是蚊子叮咬，如果抓破了，細菌更加容易侵入皮膚而引起感染。

一般來說，大部分人的皮膚上，即使有小傷口，也不容易感染蜂窩組織炎。感染往往和下面的因素有關係： 患者年齡大、患者免疫系統低下、患有糖尿病、患有水痘及帶狀泡疹等會造成皮膚出現水泡破裂的疾病、患有下肢的淋巴水腫、患有腳癬。

皮膚出現紅腫熱痛，就是蜂窩組織炎的表現之一。 有時候，出現這些癥狀後，病人也會有發燒現像。經過一段時間後紅腫的範圍會有擴大現像，紅腫的皮膚上可能出現紅色斑點。也有可能出現小水泡並破裂，但這種情況比較少，如果出現，往往提示病情比較重。

治療蜂窩組織炎，需要去醫院，主要是使用抗生素，必須要的時候也要懂手術，比如切開引流。這裡不再詳細介紹。

微博裡面對的主要是非醫學專業的普通人，所以我們今天主要來說預防。

預防要做好下面幾點。

1、處理好容易患蜂窩組織炎的慢性疾病。比如，控制血糖，治療腳癬等。每年夏天，我們病房裡總會有不少有腳癬的病人，並發嚴重的蜂窩組織炎而住院治療，而且，如果腳癬不治好，還會反覆感染。

2、蚊蟲叮咬，刻意塗止癢的藥膏，千萬不要搔抓，不要抓破皮膚。夏天的時候，建議剪短寶寶的指甲，並且保持乾淨，以防寶寶搔抓蚊蟲叮咬處。

3、要處理好任何一個小傷口。以下為傷口的處理原則：

A、 用肥皂水清潔傷口，這是每天洗澡的必備項目之一。

B、 適當的抗生素軟膏，在大部分表皮的傷口，可使用抗生素軟膏來保護傷口，我比較 推薦 使用百多邦軟膏。

C、 使用創可貼保護傷口，避免細菌侵入，並且要及時更換。

D. 觀察小傷口，如果傷口附近出現紅腫熱痛，要及時就醫。

總之，蚊蟲叮咬不要抓，慢病要管牢，腳癬要治療，小傷口處理好，紅腫熱痛快往醫院跑。你能看懂嗎？

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