這些中藥擅長壓制遊走性疼痛，但對於它們的毒性得瞭然於心！

《傷寒雜病論》中的中藥世界（87）

特別說明，文中中藥須在執業中醫師的指導下使用。

寫在前面的話

在前面我們一起體悟了中醫治療不同階段風濕病的經方。

經方中的藥物，歷經東亞數個國家，幾千年的反覆觀察，流傳廣，驗證多，近代以後又被日本，韓國等國家的現代藥品不良反應，毒副作用監管體系嚴密觀察，比較安全。

有時我們也會用到經方之外的藥物，這些藥物雖然用藥歷史沒有經方悠久，但也歷經了數代人的臨證考驗，而且，漢代之後的醫家也確實挖掘出不少用之有效的好葯。

當然，這些藥物中，有一些，雖然效果很好，卻有毒！

我們在使用時，必須對這些藥物的功效和毒副作用爛熟於心，這樣使用時才能權衡利弊，有的放矢，我們每一次用藥，都應該是反覆思量後的選擇，因為葯一旦用下去，便無法撤回。

用這些藥物的目的，主要是為了及時阻斷患者的惡性疼痛鏈，急則治其標，緩則治其本，待患者疼痛緩解後，還是應該根據患者證候，上平和中正，安全可靠的經方。

卡住遊走性疼痛的七寸

遊走性疼痛常見於風濕性關節炎和類風濕性關節炎。其主要特徵就是，各處大小關節，輪換站崗，交替疼痛。

風邪具有善行而數變，遊動不定的特徵，所以我們也經常把具有這種特徵的病症，歸於中醫風邪致病的範疇。

對於風邪導致的頑固遊走性疼痛，我下面介紹的五種葯堪稱中藥中的專業狙擊手，它們出手有助於打斷惡性疼痛鏈，緩解患者的痛苦。

它們是祛風寒濕葯，烏梢蛇，金錢白花蛇和蘄蛇；息風止痙葯，全蠍和蜈蚣——祛風，息風，鎮痛，正是它們之所長。

三種蛇中，論祛風，通絡，鎮痛的力量，金錢白花蛇＞蘄蛇（五步蛇）＞烏梢蛇。

遺憾的是毒性和力量是呈正比的，論毒性，也是金錢白花蛇＞蘄蛇（五步蛇）＞烏梢蛇。

二種蟲中，全蠍和蜈蚣都有很強的息風止痙，通絡鎮痛的作用，對於風濕頑痹，頑固性頭痛效果很好，兩位經常相互配合，一起行動——不過，蜈蚣的力量葯比全蠍要猛烈一些，毒性亦然。

下面的重點就是談這三蛇二蟲的毒性和解救之道。

三蛇

烏梢蛇：此物甘，平，能祛風，通絡，止痙，無毒而緩，煎服的話，每次6～12克，研末的話，每次2～3克.

蘄蛇也就是蝰科五步蛇：此物甘，咸，溫，有毒，可祛風，通絡，止痙，煎服的話，每次3～9克，研末吞服的話，每次1～1.5克。

這個葯我查了一下文獻，目前還沒有藥用中毒的文獻報告，主要原因可能在於蘄蛇的主要毒性藏匿於它頭部中的毒腺和毒牙中，而炮製時需要去頭鱗，切寸段，所以毒性就很微小了。

一般認為血虛生風者忌服，臨床上多用酒製品，酒製品可減少此蛇的腥味，增強祛風，通絡鎮痛，止痙的作用。

金錢白花蛇，它是眼鏡蛇科動物銀環蛇的幼蛇乾燥體：此物溫，甘，咸，有毒。它的功效與蘄蛇相似，但是藥力毒力均更強。

常規劑量:煎服：2～5克，研末1～1.5克。

一般來說只有用藥過量或者炮製不當（未去頭）才會中毒。患者可表現為肌肉無力，精神萎靡，視物不清，眼瞼下垂，甚至瞳孔散大，腱反射消失，血壓下降，呼吸困難，昏迷，最後出現呼吸中樞麻痹。

治療一個是對症治療，就是吸氧，利尿，抗變態反應，抗休克治療，用呼吸興奮劑，乃至氣管插管，人工呼吸。

另一個就是使用抗蛇毒血清，在沒有條件使用抗蛇毒血清時，可以使用中藥蛇葯，對於銀環蛇中毒，廣州蛇藥效果好，服用期間忌食雞，鴨，魚，蝦，牛肉，芋頭。

二蟲

全蠍：此物辛，平，有毒，可息風鎮痙，通絡止痛，攻毒散結。

常規劑量，每次煎服3～5克。

本品含有全蠍毒素，若過量服用可能會導致頭痛頭暈，心慌心悸，煩躁不安，嚴重者則會出現血壓下降，四肢及呼吸肌麻痹。

部分人群對全蠍過敏，會出現全身紅色皮疹，風團，發熱，全身剝脫性皮炎等等，所以臨床使用時，一定要密切觀察。

如果中毒，需要對症處理，例如吸氧，升壓，用呼吸興奮劑，積極抗過敏等等。中藥可用廣州蛇葯內服，或大青葉，半邊蓮煎湯內服。

蜈蚣：此物辛，溫，有毒，功效同全蠍，但威力更強。

常規用量，煎服，每次3～5克。

蜈蚣的毒性比較大，因為含有溶血樣物質和組織胺樣物質，所以可引起溶血反應和過敏反應，乃至過敏性休克。短暫，少量應用可以興奮心肌，大量應用則會抑制心肌的興奮性，並且抑制呼吸中樞。

本品長期運用會導致肝臟損傷。

服用蜈蚣，一旦出現中毒表現，需要立刻用4%碳酸氫鈉洗胃，再用硫酸鎂口服液導瀉；抗過敏治療；出現心動過緩者，肌肉注射阿托品或者654-2針劑；出現呼吸循環衰竭者，可強心，升壓，使用中樞興奮劑。

中藥的解毒方法是，用鳳尾草，金銀花，各100克，甘草30克，煎湯頻服。

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