「CHC2017」牟建軍：「限鹽」與「限糖」應作為心血管病預防二重奏

西安交通大學第一附屬醫院牟建軍認為，限鹽和限糖對於我國人群慢性病的防控具有重要意義。

全球心血管病死亡中，每年有165萬例歸因於過多鈉鹽攝入。目前世界多個國家及組織都將限鹽作為防治高血壓和心血管病的重要措施之一。

而近年來，由於政策性限鹽措施的實施，為維持食物的口感等原因，添加的糖份和油脂類用量在增加。因此人們日常攝入了更多的添加糖，而由此造成肥胖、糖尿病、血脂異常以及心血管疾病風險的增加。

添加糖是用作食物加工和製備中相關成分的所有糖，以及單獨食用或添加到食物中的糖。

由於果糖是常見糖份中最甜的，因此果糖及含果糖的糖通常被添加到食物或者飲料中。蔗糖（50% 葡萄糖 +50% 果糖）和高果糖玉米糖漿（45%葡萄糖+55%果糖）成為食品加工中最常見的添加糖。

有研究報道，日常糖份佔總能量10%~25%的患者比佔10%的患者心血管死亡增加30%，而糖份佔25%以上的患者，相應風險增加3倍。

因此，當今高血壓和心血管疾病流行，添加糖尤其是果糖作用不容忽視。

研究發現，果糖誘導高血壓與鹽誘導高血壓的機制和代謝異常方面有諸多相似之處，如促進鈉水重吸收，導致內皮功能損傷與脂等代謝障礙，刺激交感神經慢性激活、胰島素抵抗、炎症、氧化應激等。

這些機製造成高血壓以及心血管疾病發生。且研究發現鹽與果糖之間有協同作用。

因此，在積極限鹽的同時也需要限制添加糖，特別是果糖的攝入。

隨著中國經濟社會的快速發展、人民生活水平提高，含糖飲料的攝入呈現逐年上升趨勢，在青少年中尤為突出。

據中國疾病預防控制中心於2015年發布的數據顯示，我國9省市3~18歲兒童青少年碳酸飲料的消費率為 39.5%，日平均消費量是 22.1 ml。

2016年新版中國居民膳食指南建議，控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50 g，最好控制在25 g以下。

中華預防醫學會新近發布了《健康生活行為指導建議：減少兒童青少年含糖飲料攝入》倡議，倡導兒童每天足量飲用白開水，科學選擇無糖(每100 ml 飲料中含糖量低於0.5 g)、低糖 ( 每 100 ml 飲料中含糖量低於 5 g)飲品，減少「添加糖」、「隱形糖」的攝入。這對於我國人群慢性病的防控具有重要意義。

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