查查，最適合你的血糖控制目標是多少？

糖尿病患者存在明顯的個體差異，諸如年齡大小、體重高低、病程長短、有無合併症等，血糖控制目標當然不可能、也不應該「一刀切」，必須個體化。

如何個體化地設定血糖控制目標

醫生會根據患者的具體情況，充分評估擬設立的血糖控制目標可能會給該患者帶來多大的收益(併發症，尤其是心腦血管併發症的減少)，可能會引起多高的風險(主要是低血糖的發生及其後果)。

適宜的血糖控制目標應該是能使該患者獲益最大、風險最低的最佳平衡點。

不同人群的血糖控制目標

2010版《中國2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標為：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。並以此為依據，根據患者具體情況，調整血糖控制目標。不同的人群，會有不同。

1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者：空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐後血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%，盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者：餐前血糖應儘可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.妊娠糖尿病患者：為了保證胎兒的正常發育，孕婦的血糖控制應十分嚴格，應儘可能達到餐前血糖≤5.3mmol/L，餐後1小時血糖≤7.8mmol/L，餐後2小時血糖≤6.7mmol/L。

4.年齡在70歲以上的老年患者：可以控制得稍微寬泛一些，在安全的前提下盡量達到一般標準：空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐後2小時8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之間。對那些大於80歲以上高齡患者，可以在上述基礎上再適當放寬。

5.合併嚴重併發症：尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者，或經常出現低血糖者，低血糖所引起的風險遠遠大於血糖控制不達標所帶來的風險，這時首先要考慮減少低血糖對身體造成的嚴重傷害。應根據個體情況及用藥經驗，使血糖保持在既不發生低血糖危險又不導致高血糖與脫水的狀態，防止出現各種急慢性併發症。這種情況下，患者血糖控制目標就要相對放寬，一般空腹血糖維持在7.0～9.0mmol/L，餐後血糖在8.0～11.0mmol/L，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。

6.兒童患者：低血糖對兒童腦組織的危害很大，患兒對低血糖的感知能力又差，父母對患兒超過一半的低血糖發生也不能覺察，故應適當放寬血糖控制目標。糖化血紅蛋白控制目標在0～6歲為糖化血紅蛋白7.8%～8.5%，6～12歲為<8.0%，13～19歲為<7.5%。

7.經常出現低血糖者：無論年齡大小，或者年齡較大病程較長的患者，可以適當放寬血糖控制標準，首先要以不發生低血糖為原則。經常出現低血糖，年齡較大或病程較長的患者。空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐後2小時血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。

8.重症監護患者：很多臨床研究結果顯示，嚴格控制血糖對危重患者不僅無益，反而還會增加死亡風險。一般認為血糖控制在7.8～10.0mmol/L即可，不可低於6.1mmol/L。當患者發生如酮症酸中毒或高滲昏迷等急性併發症時，應先治療和控制急性併發症，再根據具體情況制定血糖控制目標。

10.有限壽命者：如糖尿病合併惡性腫瘤，尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者，血糖控制標準應適當放寬。

11.對於新診斷的或病程較短的、預期壽命較長的、無嚴重心腦血管病的患者：應嚴格控制血糖，使糖化血紅蛋白<7.0%或<6.5%，甚至達到正常(<6.0%)。

看看適合你的血糖控制目標是多少?

如果不能對號入座，下次就診時，別忘記問問醫生。

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