無止痛順產就三叉神經痛來說，那不算啥

心理 08-15

患者今年31歲，是一個剛剛有了自己小baby的幸福媽媽。可是這位幸福的媽媽卻因為三叉神經痛，被折磨了近10年之久，一直靠藥物維持的她，在上一周完成了手術，終於徹底告別了疼痛。

20幾歲的時候，患者被一陣如刀割針扎般的劇痛突然襲擊，從此，自己的面部時常會出現這樣的癥狀，而想要得到暫時的緩解，只能夠通過一種葯勁極強的鎮靜藥物，才能夠緩解疼痛。而每天，她要服用藥物，才能夠讓自己正常的吃飯、洗臉、休息。這一服就是10幾年。

一年之前，患者懷孕了，而經過10月懷胎，她順利的生下了一個健康的寶寶。這10個月來，她為了孩子，只能強忍劇痛，最後分娩的時候，她沒有需要任何止痛方法的幫助。因為據患者自己的描述，生寶寶的疼痛根本不及三叉神經痛，所以對於她根本是小事一樁。

痛起來有多要命

根據估算，正常分娩的疼痛等級大概是7-8級的疼痛，而一般的三叉神經痛甚至可以達到9-10級的疼痛。

神經與血管的「親密接觸」

三叉神經痛是中老年常見的一種病，主要是表現為三叉神經分布區域的疼痛。三叉神經分布在面部，分為左右兩側，每側分為三支（所以叫「三叉」神經）。這三支幾乎遍布整個面部，主要負責面部的感覺。

三叉神經痛往往是顱內的一根叫做小腦上動脈的血管或其他血管，離三叉神經特別近。當這條血管硬化或者迂曲變形，偏離原有軌道，就會與周圍的神經來個「親密接觸」，此時離它本來就很近的三叉神經就會遭殃。由於動脈本身會隨著心跳搏動，所以會頻繁刺激三叉神經，三叉神經是面部的感覺神經，這條感覺神經受到刺激，患者就會感覺臉上刺痛難耐。

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從發作時間來看，三叉神經痛屬於陣發性疼痛。也就是一會兒疼、一會兒不疼，不會一整天或者幾天連著疼，一般疼一會兒就好了。

較多學者認為，引起三叉神經痛的原理是一種周圍神經病變，由多種原因引起，比如神經變性、炎症浸潤、機械壓迫等。由於神經纖維病變，使得信號傳導出錯，輕輕地刺激(甚至有時候沒意識到刺激)就能引起強烈的痛覺。

因為其分叉分布範圍很廣，一般來說，局部刺激的病灶並不會很廣泛。所以，臨床上三叉神經痛常常局限於單側三叉神經的1到2個分支的分布區，以上頜、下頜多見;也可表現為從一支開始痛，逐漸擴散到兩支甚至三支。

三叉神經痛多見於成年和老年人，40歲以上的患者佔70%~80%，且女性略多於男性。

一旦發作起來，表現為局部劇烈疼痛，呈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣等。

最最敏感的部位是口角、鼻翼、頰部或舌，這些特別敏感的部位叫做觸發點或扳機點。

顧名思義，就跟打槍一樣，輕扣扳機可以打出爆發力十足的子彈，輕觸扳機點，也會誘發劇烈疼痛，比如刷牙、洗臉、吹風、吃飯等動作之後。

疼痛非常可怕，但是你以為就只是這樣嗎?想得太簡單了。

由於扳機點容易誘發劇痛，所以患者常常會因為恐懼疼痛而不敢觸碰到扳機點，甚至不敢刷牙、洗臉、吃飯、說話，所以口腔、顏面衛生特別差，面色憔悴，情緒低落，還會因進食少而營養不良。

那如果發生三叉神經痛，我們又該怎樣去治療它呢？到底能不能治癒？為了增加大家對三叉神經痛的了解，天津聖安醫院祝青梅專家來抽絲剝繭，為我們揭開三叉神經痛的神秘面紗。

「三叉神經痛的發作通常有個誘發因素，有些患者表現為牙疼，但是拔完牙也沒解決疼痛，這其實是三叉神經在作怪。」祝青梅專家提醒，當生活中出現「牙痛」癥狀時，一定要正確判斷是牙齒炎症引發的疼痛還是神經性頭痛，如果不能判斷的的話，以防萬一，最好能夠到醫院明確診斷；如果確認為神經性牙疼，一定要充分考慮三叉神經痛的可能並及時就醫。

止疼葯並不是「救兵」

「治療三叉神經痛單純吃止疼藥效果是有限的，從發病原理上來說，應該是保護神經，促進神經營養，但是這個是長期作用才能達到的效果，所以很多患者會選擇單一使用止疼葯。但是隨著疼痛的加劇，藥量不斷的增加，增加到一定程度後就會產生副作用，這時候就需要進行其他治療方式了。」

治療三叉神經痛的止痛藥主要作用是對症鎮痛，這些止痛藥要堅持使用。如果吃了葯還是疼，就要諮詢醫生能不能加藥。