別再被江湖游醫忽悠了！痔瘡，並不是每個人都要治！

痔瘡容易被忽視，常以為那就是個「屁大個事兒」。

俗話說「十男九痔」、「十女十痔」，這是中國的現狀，痔瘡在美國的發病率只有5%，因此，中國醫生對痔瘡再熟悉不過。但是，消化科醫生卻很少治療痔瘡，只要發現痔瘡就習慣性地交給肛腸外科醫生處理了。

這在國內普遍存在，甚至可以說很多消化內鏡醫生並不認識痔瘡，做完腸鏡也不會對有無痔瘡和痔瘡的狀態進行報告。患者往往在腸鏡結束後，還需要再次到肛腸外科醫生那裡進行肛門鏡和指診診斷。

於患者而言，完全是段冤枉路。雖然是個現實問題，恐怕在中國的內鏡診療現狀中很難得到很快解決。如果遺漏了腫瘤，患者肯定要回過頭來找內鏡醫生，但是如果是遺漏了觀察和報告痔瘡，外科醫生通常會為內鏡醫生代為處理，畢竟不會導致嚴重的後果。長此以往，痔瘡在消化內鏡醫生眼裡愈發容易被忽略。

痔是最常見的肛腸疾病，任何年齡都可發病。痔瘡到底是什麼疾病？

目前最大範圍被接受的說法認為痔瘡是脫出的肛墊，是人體的正常組織。肛管的黏膜下有一層環狀的由靜脈、平滑肌、彈性組織和結締組織組成的肛管血管墊，簡稱肛墊。起閉合肛管、節制排便作用。

直腸下端、肛門局部的一般性微隆起所形成的肛墊不是病，只有當過度隆起、出現病理性肥大、移位，進而造成肛門的各種不適感，如墜脹、疼痛、出血、脫垂、瘙癢等，才是值得重視和需要醫學干預的對象。

痔瘡本身有自愈性和發作性的傾向，但臨床上80% 的痔瘡是不需要手術治療的。多數患者只需要進行飲食控制、栓劑和溫水坐浴等一般治療。部分需要進行注射硬化劑、膠圈套扎等療法，這些微創的治療被稱作辦公室手術（office procedure）。應該避免一些並不是太重的痔瘡患者最終走上外科手術台。無論是微創治療還是外科手術治療，大部分患者一生之中，只需要一次治療就足夠了。

需要強調的是，痔瘡的治療目標不是治癒，不是根治，不是消除痔體，而是緩解癥狀。複發是必然的，只是程度和是否還需要治療的問題，打包票根治痔瘡的是江湖游醫，因為這個世界上沒有任何痔瘡治療手段可以說是永遠根治痔瘡。但是，並非複發都還需要治療。還是那句話，對於大部分人來說，一生只需要一次微創或者手術治療就夠了。

最後，提醒廣大患者，痔瘡應儘早預防，首先要盡量避免辛辣、刺激的食物，多吃水果和蔬菜，增加富含膳食纖維的食物；其次要避免久坐、久站；還要改變不良的大便習慣，保證大便通暢，防止便秘和腹瀉誘發和加重痔瘡。事實上，蹲坑的排便習慣可能比坐馬桶會誘發更多的痔瘡。

痔瘡的治療應遵循四個基本原則，一是無癥狀的痔不需治療；二是有癥狀的痔也不一定需要侵入性治療；三是以非手術治療為主；四是複雜情況需要外科手術治療。

作者介紹：張發明博士，消化科醫生，獲第四軍醫大學博士學位，先後兩次在美國約翰·霍普金斯醫院做訪問學者，專長診治疑難複雜腸道病。

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