眼乾、眼澀、眼疲勞，您是否得了乾眼症？

眼乾澀、眼燒灼、眼疲勞

警惕眼表疾病，乾眼癥狀不容忽視

消除誘因，對症治療

乾眼是各種原因引起的淚液質或量或流體動力學的異常，導致淚膜不穩定和/或眼表損害，從而導致眼不適癥狀及視功能障礙。可導致嚴重的眼表疾病，包括角膜表面磨損、絲狀角膜炎和角膜潰瘍等併發症，最終導致角膜混濁和視力喪失。

臨床表現

1

眼部癥狀：

乾澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動、易視疲勞，不能耐受煙塵環境。

2

眼部體征：

淚河變窄、角膜點狀熒光素染色、絲狀分泌物和乳頭狀結膜炎、瞼緣及瞼板腺異常。

當淚腺不能產生足夠的淚液，或其他因素使淚膜的結構出現異常時，就容易導致乾眼症。

引起乾眼症的危險因素

臨床上一般將乾眼分為五類：水液缺乏型、蒸發過強型、黏蛋白缺乏型、淚液動力學異常型和混合型。

輔助檢查

• 淚液分泌實驗（Schirmer test）正常為10～15mm／5min，低於10mm／5min 為低分泌，低於5mm／5min 為乾眼；

• 淚膜破裂時間（BUT）正常為10～45s，小於10s 為淚膜不穩定；

• 角膜熒光素染色可觀察角膜上皮缺損和判斷淚河的高度；

• 淚液滲透壓測定，正常為295～309mOsm／L，如大於 312mOsm／L，可診斷為乾眼症。

乾眼治療要有針對性

消除誘因，對症治療，使用人工淚液，減輕乾眼癥狀。重度乾眼症病人可行淚小點栓塞術（淚小點栓子或淚小點封閉術）封閉淚點，延長淚液在眼錶停留時間，也可行自體遊離頜下腺移植術。

健康指導

1）消除誘因，指導病人養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠，均衡飲食。

鼓勵病人多食富含維生素A的食物，如胡蘿蔔等，加強角膜上皮的營養。對工作壓力大的病人，指導其減輕壓力、放鬆的技巧和方法。

2）避免長時間閱讀和使用電腦等容易產生視疲勞的因素，避免接觸煙霧、風塵和空調環境。使房間保持一定的濕度。

常使用電腦的人，可喝些菊花茶。使用電腦1～2h，休息10～15min，保持正確姿勢，40～70cm，視線稍向下，形成一定角度。

3）指導病人正確用藥，乾眼症是慢性病，要鼓勵病人堅持滴用不含防腐劑的人工淚液。

4）保留淚液

①戴硅膠眼罩、濕房鏡。

②鼓勵病人經常做瞬目動作，保持眼睛濕潤。

5）屈光不正者，注意用眼衛生，應配戴適合度數的眼鏡和角膜接觸鏡。重度乾眼者，不宜配戴角膜接觸鏡。

6）對油性皮膚或年老病人，應經常清潔眼瞼。

先熱敷眼瞼5～10min，再順著瞼板腺的走形按摩、擠壓瞼板腺內的分泌物，然後擦洗瞼緣，清除睫毛根部的油性分泌物、菌落及碎屑。使脂質分泌正常，阻止淚液的蒸發。

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