「醫生，快救救我的孩子，他誤吞了一個硬幣」。

8月16日晚上，一對父母抱著一個孩子焦急地到長沙市第三醫院急診科找醫生求救。

小孩名叫浩浩（化名），今年3歲，瀏陽人。16日中午在家拿了一枚面值一角的硬幣玩耍，小傢伙想試一下硬幣的味道，便把硬幣吞了下去。直到晚飯前才告訴父母自己喉嚨里卡了東西，父母追問下才知道他吞了硬幣。

（X光片中清晰可見一枚硬幣形狀的東西）

父母立馬把浩浩帶到了附近的衛生院拍了X光片，清晰地看到那枚硬幣在食道內，衛生院條件有限，醫生建議浩浩父母帶他到長沙的醫院就診，儘快取出硬幣。

浩浩父母連夜帶著他來到了長沙市第三醫院，消化內科主任、主任醫師劉躍輝仔細查看了浩浩的具體情況後，立即聯繫麻醉科和胃鏡室，給孩子做緊急內鏡下異物取出術。

當時硬幣已經不在食道，劉躍輝順勢往下找，從孩子胃內內取出一個直徑約2cm的硬幣。硬幣取出後，浩浩的父母終於鬆了一口氣。

劉躍輝表示，硬幣不算大，邊緣不銳利，沒有對孩子的咽喉和食道造成太大傷害。

在生活中，這種幼兒誤吞異物的事件屢見不鮮，如：硬幣、藥丸、玩具等，這種異物可導致出血、窒息、穿孔等，如果處理不及時，會引起生命危險。

（網路圖，僅供參考）

劉躍輝提醒，孩子誤吞異物要預防為先，家長不要將細小物品放在孩子身邊，要教育孩子不要把玩具等硬物放在口裡玩，並進行安全教育，在玩玩具前，要檢查玩具是否有零部件鬆散易脫落的情況，做好各種防護，讓寶貝健康成長。

那麼在發生類似誤吞異物時，我們應該如何應對呢？

劉躍輝提醒，當家長發現孩子誤吞異物時，不要慌張及打罵孩子，切忌自行吞服飯糰、饅頭、韭菜等食物，應及時了解孩子吞下什麼異物，吞了多久，及時處理。

1、異物外表光滑完整且發現在喉部

這種情況可嘗試催吐，或可採取將寶寶頭朝下放置，右手固定頭和脖子前臂，左手迅速拍肩胛骨之間的背部，觀察孩子是否有異物吐出，並在第一時間就醫。

若發現異物小且外表光滑，已經到了胃腸道，則可等待異物從大便中排出。在排異物過程中，如果孩子出現腹痛，便血等，應緊急就醫。

2、孩子出現嗆咳，呼吸困難甚至面色發紫等癥狀

這種情況則意味著異物可能掉進氣管內，家長在救護車來之前，必須爭分奪秒的採取搶救。

一歲以內，家長將寶寶翻轉，使臉朝下，讓寶寶趴在施救者手臂上，然後用手掌托住寶寶的頭頸，用大腿抵住手臂作支撐。

（網路圖，僅供參考）

寶寶頭一定要低於身體其他位置，再用手掌根部果斷、用力地叩擊其背部兩肩胛骨之間5次，利用異物自身重力和叩擊時胸腔內氣體的衝力，促使異物排出。

如果上述方法仍未將異物排出，這時，把寶寶翻正，讓臉朝上躺在施救者手臂上，用手掌托住其頭頸部，再用腿抵住手臂以支撐。

寶寶的頭低於身體其他位置，用雙手的食指和中指做「擠壓器」，將指肚放在寶寶的兩乳頭中點向下一橫指的位置，迅速輕柔地向里向上擠壓，連續壓胸5次，促使異物排出。若異物仍未排出，需連續重複拍背壓胸動作，直到異物排出，並在第一時間就醫。

一歲到八歲的兒童，可以使用立位腹部衝擊法（海姆立克急救法）和仰卧腹部衝擊法。

（網路圖，僅供參考）

立位腹部衝擊法（海姆立克急救法）：施救者站在孩子背後，手臂直接從孩子腋下環抱至胸前腹部中線處（約在劍突與肚臍之間的中點處）。

一手握拳，一手包住拳頭，用力且有節奏地向上、向內壓數次，以促使橫膈抬起，壓迫肺底使其產生一股氣流從氣管內向外衝出，迫使氣管內的異物隨氣流直達口腔，並將其排出。

仰卧腹部衝擊法：如果寶寶意識不清躺在地上，取仰卧位，首先開放孩子的呼吸道，然後施救者騎跨在孩子大腿外側，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋在此手掌之上，進行衝擊性地、快速地向前上方壓迫，反覆直至異物排出。

3、誤食藥物、洗護用品、酒精等液體

如誤食量少，可以多喝水，若誤食量大，可以讓孩子多喝牛奶蛋清等，並嘗試催吐，催吐後緊急就醫。

若發現誤食的是含有強酸和強鹼的毒物，是不能嘔吐的，因為嘔吐的話，有可能使喉嚨和食道腐爛，應緊急就醫。

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 唐亞雯

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