郎景和：二孩時代，媽媽的安全誰來守護？

「二孩」確實帶來了很多新的問題。但沒關係，醫生就是解決問題的嘛！

記者 | Lulu

來源 | 醫學界婦產科頻道

國家全面放開二孩政策，引發生育熱潮。一年半來，許多預想之中、意料之外的問題開始浮現。高齡產婦，妊娠併發症，這些字眼，時常牽動著醫生和普通群眾的心弦。

在第三屆婦幼保健普陀論壇暨2017婦幼保健與產科危重疾病診治學術研討會上，醫學界有幸採訪到了中國工程院院士郎景和。二孩時代，郎院士從婦產科醫生的角度，看見了什麼？

郎景和院士接受醫學界採訪

高齡「二孩」：希望和挑戰

「二孩」政策放開，在給許多家庭帶來希望的同時，也給醫護人員和患者帶來了極大的挑戰。一方面，產科資源透支、壓力激增，有些地方甚至一床難求；另一方面，妊娠併發症成了醫患共同的心病。其中，郎院士認為有兩個問題避免不了：

1、疤痕子宮疤痕子宮的疤痕，通常來源於剖宮產、肌瘤剔除或穿孔修補。由於許多高齡產婦初次妊娠時，實行的還是一胎制；出於安全考慮，她們和家屬往往會選擇「一刀切」。當「二孩政策」放開後，她們再次妊娠，風險就會增加：一旦妊娠的位置正好位於遺留的疤痕，就會導致疤痕妊娠。「它能引發前置胎盤，稱兇險性前置胎盤。」郎院士解釋道，「胎盤就浮在疤痕上，可能造成大出血，甚至危及孕婦及胎兒的生命。」

2、出生缺陷在中國，平均每30秒就有一位缺陷兒出生，其總數佔到了總新生兒的3%~5%！而產婦一旦超過35歲，出生缺陷的發生幾率就會增大。因此，產婦高齡化，平均生育年齡推遲，並不利於降低出生缺陷率。

郎院士指出，為控制出生缺陷，產前診斷必不可少。它與產前檢查、產前篩查不同：產前檢查是常規需要，包括體格、婦科、超聲及實驗室檢查，為的是了解孕婦妊娠、胎兒發育的狀況；產前篩查，也稱「大畸形排查（大排畸）」，關注胎兒畸形的風險；產前診斷旨在確診，通過臍帶血、羊膜腔或絨毛膜穿刺獲得血液、羊水或絨毛樣本，進行遺傳學的檢查，從而判斷有無染色體異常疾病。

但採訪中，郎院士卻不失樂觀：「二孩確實帶來了很多新的問題。但沒關係，醫生就是解決問題的嘛！」

腫瘤篩查：觀念的交鋒

科普工作者是郎院士的另一重角色。《女性健康全書》、《婦科腫瘤的故事》等著作，用易懂的語言為女性排憂，深受青睞。然而科普看似輕鬆，卻並非一件易事。尤其當科學知識衝擊到老百姓的固有觀念時，其間的困難就越發明顯。

腫瘤的篩查與早期發現是宣傳教育的重點，特別是乳腺癌、宮頸癌，兩者各占惡性腫瘤的26%，佔據了半壁江山。

1、乳腺癌

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