發現宮頸糜爛懷孕怎麼辦

我們都知道宮頸糜爛最好治好了再懷孕，但是生活中處處都有意外發生，有一些婦女朋友，發現宮頸糜爛懷孕怎麼辦？這種情況到底是可以的嗎？

最近，在微博上，有準備要懷孕的朋友問我：我準備要小孩，去醫院做了孕前檢查，結果醫生告訴我，說我有重度宮頸糜爛，我很擔心，我今年已經33歲了，我想問，我是先治療宮頸糜爛呢，還是先懷孕？這位網友的問題其實比較普遍，單純的宮頸糜爛並不可怕，也不會影響懷孕，但是重度宮頸糜爛的確是不孕的原因之一。下面，我們就先從宮頸糜爛的概念說起。

首先，我們來說一說什麼是宮頸糜爛？我們拿圖片對比來看，就會對宮頸糜爛有個直觀的認識了。下圖是陰道窺器下看到的正常的宮頸（表面有點宮腔來的血性分泌物）：

正常的宮頸表面是光滑的，顏色粉紅色或者有點偏白，沒有發紅現象。而宮頸糜爛則表現為宮頸表面的發紅，有時發紅的區域呈現突起的細顆粒狀，從下面兩張圖可以看出來，左面那張圖糜爛面較小，右面那張圖糜爛面佔據了整個宮頸表面，表明糜爛的程度更重一些。

對宮頸糜爛有了直觀的認識後，我們來看看，到底宮頸糜爛是怎麼引起的，危害是什麼，怎麼治療，能否懷孕等等問題。

宮頸糜爛其實是慢性宮頸炎的一種表現。目前認為，宮頸糜爛的產生還是和性生活，尤其是頻繁的、不潔的性生活有關。正常宮頸表面是光滑的，顏色和肉色相比有點略偏白，在男女性生活時，陰莖頂端，也就是龜頭撞擊宮頸表面，會造成宮頸表面上皮的一過性破損，這個時候，如果暫停幾天性生活，宮頸表面破損的上皮會很快增生修復如初。但是，如果每天、天天頻繁的性生活，導致了宮頸表面上皮來不及修復，如果此時陰道內或者龜頭包皮垢內恰好有一些致病菌，致病菌就能感染受損的宮頸表面上皮，導致宮頸表面上皮急性炎症，久而久之，就成了細顆粒狀的紅色區域。所以，在國內，往往認為宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現。

目前，西方國家已經廢棄了宮頸糜爛這一術語，而改稱宮頸柱狀上皮異位，並認為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。但是，我國多年來，還是認為宮頸糜爛是宮頸的病理炎性糜爛，只有僅在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女，由於雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生並外移時認為是宮頸假性糜爛，而絕大多數的宮頸糜爛還認為是宮頸炎性糜爛。

宮頸糜爛根據糜爛面積大小可分為3度：輕度糜爛（I度）指糜爛面小於整個宮頸面積的1/3；中度糜爛（II度）是1/3~2/3；重度糜爛（III度）指糜爛面大於整個宮頸面積的2/3。如下圖所示：

那麼，有朋友要問了，宮頸糜爛的診斷需要專業的婦科檢查設備如陰道窺器或者陰道鏡。我們平時如果沒有去醫院檢查，有沒有簡單的方法能夠初步判斷呢？其實，宮頸炎性糜爛既然屬於慢性宮頸炎，那麼慢性宮頸炎的種種表現，如：陰道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液狀，有時呈淡黃色膿性，或血性白帶，或性交後出血，甚至尿頻、尿急，腰骶部酸痛、下腹下墜感、下肢乏力感都是不同程度的宮頸糜爛（慢性宮頸炎）的表現。

我們回到本文開頭的那個問題，有宮頸糜爛能順利懷孕嗎？其實，只要有性生活的夫妻，都會或多或少的存在一定的宮頸糜爛，這裡告訴大家一個小常識，避孕套的使用應該能減少宮頸糜爛的發生，原因可能是避孕套阻止了陰莖龜頭冠狀溝內的包皮垢對宮頸表面上皮的污染。還回到前面的問題，既然宮頸糜爛在已婚婦女這麼普遍，而絕大多數已婚婦女都能順利懷孕生子，是不是說宮頸糜爛不會影響懷孕呢？答案是否定的。宮頸糜爛如果很輕微，當然不會影響到懷孕，但是，如果宮頸糜爛比較重，陰道內、宮頸表面、宮頸管內都是粘稠膿性分泌物，是非常不利於精子穿過的，當然可以造成不孕。甚至膿性白帶還可以殺死精液中的精子，危害很大。對這一點，我有一個非常深刻的例子需要告訴大家。那還是15年前，我剛剛參加工作，我姐姐的一個要好的朋友，由於著急懷孕，可結婚1年多了，卻怎麼也懷不上。打聽到閨蜜的弟弟在北京的醫院工作，就從黑龍江趕到了北京來看不孕不育。不孕症不好治，尤其是原因不好找，這是我大學時就知道的。為此，我找到了我們主任。主任檢查後，說：白帶有異味，清潔度不好，宮頸重度糜爛。認為宮頸重度糜爛導致的膿性白帶是不孕的主要原因。於是，患者開了甲硝唑片口服，甲硝唑栓陰道上藥用。很快，回到黑龍江的那位姐姐順利懷孕了，困擾她夫妻兩人一年余的問題就這麼簡單的解決了。這件事對我也是一個深深的觸動，那位姐姐在當地看了好多家醫院的不孕專科，可誰能想到，竟然是小小的宮頸糜爛在搗鬼。

其實，上面的例子中，我們已經可以知道，宮頸糜爛其實並不可怕，可以先治療宮頸糜爛後再懷孕，這裡的治療，推薦陰道上藥或者口服藥物治療，同時治療期間禁止同房，治療結束後，如果要懷孕，也建議排卵期前後再同房。平時減少同房次數和頻率，而且建議應用避孕套。不推薦宮頸物理治療。如果近期內沒有懷孕的意向，宮頸糜爛又是重度糜爛，可以考慮宮頸物理治療，比如激光、冷凍、紅外線凝結、微波等，其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面上皮破壞，使其壞死脫落後，為新生的上皮覆蓋，創面癒合需1個月。我建議大家，如果要做宮頸糜爛的物理治療，一定選擇公立醫院婦產科進行治療。因為我在諮詢我的患者口中，知道了太多太多私立醫院，為了創收，輕度的宮頸糜爛給予紅外線頻譜治療，個別患者由於宮頸物理治療的不規範性，導致了慢性盆腔炎，宮頸外口攣縮，宮頸管粘連，最終導致年輕患者的不孕，這樣的事情真的很觸目驚心。

最後，我還要說一點，非常重要的一點，就是宮頸糜爛和宮頸上皮內瘤變（即宮頸癌前病變，分CIN I級、II級、III級）或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，所以每一位育齡婦女，或者有宮頸糜爛的女性，都建議定期行宮頸TCT檢查，必要時作陰道鏡檢查及活組織檢查以明確診斷。尤其是準備懷孕的女性，TCT檢查是孕前檢查不可或缺的一項。

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