有哪些癌症地域屬性比較強，需要大家注意？

有哪些癌症地域屬性比較強，需要大家注意？

天津市泰達醫院 李青

癌症作為危害人類健康最大的疾病，已經成為我國許多地區居民的主要死亡原因。癌症的發生是環境因素與個體因素相互作用的結果，由於各地的生活習俗、水質空氣等環境因素有許多不同，所以癌症也有地域屬性。

據最新統計，我國目前最常見的四種癌症是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，四者相加患病人數佔到癌症總數的57%。

1、肺癌

20世紀初，肺癌在全世界範圍內還是一種罕見病，從20世紀30年代開始，50年間肺癌一躍成為全世界癌症第一死亡原因。我國肺癌發病率一直呈上升趨勢。

以前的統計資料顯示，東三省的黑龍江、吉林、遼寧和雲南省是肺癌的高發區，近些年統計發現，京、津、冀肺癌的發病率直線上升，大有後來居上之勢。以北京市為例，肺癌發病率由2000年的38.79/10 萬上升至2015年的63.77/10萬。而歷年來以胃癌、食管癌等消化道腫瘤高發的河北省，自2016開始，肺癌的死亡率已經超過了消化道腫瘤而居第一位。

眾所周知，戶外小分子顆粒物的吸入以及吸煙是肺癌發生的兩大危險因素。肺癌高發區的居民，要想減少肺癌的發生，首先要戒煙。至於空氣污染問題，要麼治理，要麼逃離。

2、胃癌

中國胃癌的發病例數和死亡例數分別佔全球胃癌發病和死亡的42.6%和45%，可以說，世界上有將近一半的胃癌病人在中國。

北方是我國胃癌的高發區，患者主要集中在黃河上游、河西走廊的青海、寧夏、甘肅等省和自治區。此外，東北地區的黑、吉、遼三省以及長江下游的江蘇、上海、浙江等也是高發區。

鹽和鹽類罐頭食品，亞硝酸鹽含量高的腌制食品，熏制燒烤食品等是胃癌的強烈致癌因素，應避免或控制這些食品的攝入；幽門螺桿菌感染和吸煙也是導致胃癌的高危因素，應積極的治療幽門螺旋桿菌感染和戒煙。

此外，世界衛生組織將胃潰瘍、胃息肉、殘胃、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜異型增生及腸上皮化生等列為胃癌的癌前病變，為了避免胃癌的發生，應積極的治療這些慢性胃病。

3、肝癌

中國肝癌的地理分布特點是，沿海高於內地，東部高於西部，南方高於北方，東南各省高於其他省份，沿海島嶼和江河海口又高於沿海其他地區。高發地區氣候具有溫暖、潮濕、多雨的特點。90年代初統計，我國肝癌前3位高發地區依次是江蘇海門、江蘇啟東和廣西崇左。

乙肝病毒和丙肝病毒與肝癌的發生有直接關係，調查發現，乙肝病毒的感染區域與肝癌的地理分布區域相一致。江蘇啟東居民澳抗陽性率為24.9%，上海僅為7.5%，而啟東比上海肝癌發病率高2倍；廣西高發區人群澳抗陽性率為17.2%，也顯著高於其他地區。

此外，發霉食品中所含的黃曲霉毒素也是肝癌的誘發因素，這也解釋了為什麼溫暖、潮濕、多雨的地區肝癌高發。

接種乙肝疫苗、積極的抗病毒治療、不食用發霉食品等可減少肝癌的發生。

4、食管癌

我國是世界上食管癌死亡率最高的國家。食管癌的高發區主要分布在太行山區，包括河南林州、河北磁縣、山西陽城等十幾個縣市。我國男女食管癌的發病率分別為16.4/10萬和10.2/10萬，而林州市則高達478.87/10萬。

飲食中的亞硝酸鹽是導致食管癌發生的主要原因。調查發現，在高發區的糧食和飲水中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高。

食管癌高發區多處於經濟不發達地區，生活貧困的人群食管癌也相對高發，這與他們攝入動物蛋白、新鮮蔬菜、水果不足等有關。此外，抽煙、飲酒也是食管癌的高危因素，腌制鹹菜，飲食粗糙，進食快，喜食燙食等均可增加患食管癌的危險性。

避免這些危險因素，可減少食管癌的發生。

5、女性癌症

乳腺癌是中國女性最常見的癌症。上海、北京、天津以及經濟發達的沿海地區為我國乳腺癌的高發地區，城市明顯高於農村。統計分析顯示，2003-2007年間，乳腺癌發病率最高的地區是上海市、大連市和北京市。城市女性乳腺癌的發病率為49.17/10萬，農村女性為16.16/10萬，城市女性乳腺癌的發病率是農村女性的3.04倍。

與此相反，我國宮頸癌的高發區域為中西部地區，農村高於城市，山區高於平原，貧窮地區更高。北、上、廣、津等大城市是全國最低發地區，說明宮頸癌的發病與經濟因素和衛生條件差有一定的關係。

病毒感染是宮頸癌發生的主要危險因素，約90%以上的宮頸癌是由HPV感染引起的。此外，多個性伴侶、初次性生活＜16歲、初產年齡小、多孕多產等與宮頸癌發生也有一定的關係。

宮頸癌是目前唯一一個病因明確的癌症，也是唯一一個可以預防的癌症，接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的預防手段。

6、鼻咽癌

世界上80%以上的鼻咽癌發生於我國，其中又以廣東省的發病率最高。因此，鼻咽癌也是一個地域特色非常明顯的癌症，被稱為「廣東瘤」。即使廣東人移民到國外，其發病率仍比其它人種要高，但隨著時間的推移，第二代、第三代移民呈現逐漸下降的趨勢，說明環境因素在鼻咽癌的發病中起著重要的作用。

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