糖尿病人出現蛋白尿,只能素食嗎?
糖尿病人出現蛋白尿,只能素食嗎?
天津市泰達醫院 李青
網上有人諮詢,糖尿病人出現蛋白尿,只能素食嗎?答案是否定的,無論是少量蛋白尿還是大量蛋白尿,都不是只能吃素食。
出現蛋白尿,意味著腎臟出現問題。糖尿病人出現蛋白尿,首先要鑒別是糖尿病引起的腎損傷(糖尿病腎病)還是其他原因導致的腎臟病。
一般來說,糖尿病人如果血糖不控制,超過5年就會出現腎損傷。所以,對5年以上病史的糖尿病人,如果出現了尿微量蛋白,同時眼底合併有糖尿病視網膜病變,就初步考慮是糖尿病腎病。如果尿蛋白先於糖尿病出現,或者沒有糖尿病視網膜病變,或者有其他腎臟病的表現,就考慮是非糖尿病腎病。
糖尿病人要飲食控制,但應該明確的是,糖尿病的飲食控制是平衡膳食而非飢餓療法,糖尿病人也需要營養,什麼都不敢吃是錯誤的。
一、糖尿病病人出現了少量尿蛋白,這個階段的飲食和普通糖尿病人沒什麼區別,包括:
1、放寬對主食的限制。主食類食品應占飲食總熱量的50-60%,而且不要用肉食代替主食。
2、蛋白質應首選純牛奶、瘦肉、魚蝦、禽蛋類,其次為豆類及各種豆製品。
3、限制鹽的攝入,限制脂肪攝入。
4、多吃蔬菜,選擇水果。
5、堅持定時定量進餐,提倡少食多餐等。
二、如果病情加重,尿蛋白越來越多,出現大量蛋白尿(尿蛋白≥3.5g/天)時,飲食就應該嚴格限制了。
這個時候,血液中的蛋白質會大量的從尿中丟失而出現低蛋白血症。如果攝入過多的肉食、海鮮等高蛋白食物,不但對低蛋白無濟於事,反而有更多的蛋白隨著尿液排掉,還會加重腎臟負擔,加速腎功能惡化。
但並不是說這個階段只能吃素食。還應該攝入適量的精肉、海鮮等優質蛋白,還可以吃豆製品等植物蛋白,以滿足人體代謝的需要。此時,攝入過多的鹽會加重水腫,誘發心衰。所以要低鹽飲食,水也要適量,千萬不要靠多飲水來增加尿量。
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