饮食拯救生命—连载之八——乳腺癌（上）

该文章由加嘉禾原创

——“你有乳腺癌。”

这是女性听到的最可怕的话之一。乳腺癌已成为中国女性癌症发病之首。

乳腺癌症状表现为

1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。

2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

3、乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

4、乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”)，乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。

5、乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

6、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

乳腺癌不会一夜之间发生。早晨你在淋浴中感觉到的那个肿块可能形成于十年前。

当医生检测到肿瘤时，它可能存在了四十年甚至更长时间。癌细胞一直在增长、成熟，并获得数百种新的适合生存的突变，使其能够更快地成长，因为它试图冲破您的免疫系统。

可怕的现实是，医生所说的“早期检测”实际上是晚期检测。现代影像在早期发现癌症方面还不够好，所以在发现癌症之前，它可能已经存在很久。

一名女性被认为是健康的，直到出现乳腺癌的症状或体征。但是，其实她二十多年来一直有没被检测出来恶性肿瘤，真的可以被认为是健康的吗？

通过改善饮食来预防癌症实际上是可以做到的。有时候，当第一个正常的乳腺细胞变成癌细胞时，可以做什么来预防进一步发展呢？一些乳腺癌甚至可能在子宫内开始，与母亲的饮食有关。

因此，我们都需要选择一种饮食和生活方式，不仅可以在癌症的起始阶段阻止，还可以在癌症的发展阶段持续阻止。

乳腺癌风险因素

美国癌症研究所（AICR）提出了十项关于癌症预防的建议。除了不嚼烟草，他们的基础饮食建议是:“围绕植物性饮食--蔬菜、全谷物、水果、豆类--可以减少许多癌症和其他疾病的风险。”

为了了解生活方式如何影响乳腺癌的发病风险，在大约七年的时间里，研究人员跟随了一组约三万名没有乳腺癌病史的绝经后妇女。她们只遵从三项AICR的建议:限制酒精、多吃植物性食物以及维持体重正常。研究结果是乳腺癌的发病风险降低了62％。值得注意的是，每天吃植物性饮食加上适当运动(如散步)，可以在短短两周内提高我们的癌症防御能力。

酒精

2010年，评估癌症风险的世界卫生组织正式宣布酒精是人类乳腺癌致癌物。

如何“负责任地”喝酒？2013年，科学家发表了一百多项关于乳腺癌和轻度饮酒（每天最多一次含酒精饮料）的研究报告。研究人员发现，即使在每天最多喝一杯酒精饮料的妇女中，除了红葡萄酒之外，也可能发现乳腺癌风险有小幅度但统计学上的显著性增加。

致癌物质本身不是酒精。罪魁祸首实际上是称为乙醛的酒精毒性分解产物，它可以在口腔内几乎立即形成。

如果即使一口酒就可能会在口中产生致癌水平的乙醛，那么使用含酒精的漱口水呢？测试各种零售漱口水和口腔冲洗效果的研究人员得出结论，尽管风险很小，但如果含有酒精，最好避免使用这些产品。

红酒vs.白葡萄酒

哈佛护士健康研究发现，每天一杯酒精饮料可能与乳腺癌风险的小幅增加有关。

有趣的是，只喝红葡萄酒与乳腺癌风险无关。为什么？红葡萄酒中的一种化合物似乎可以抑制雌激素合成酶的活性，而乳腺肿瘤正是利用雌激素促进其自身生长。

这种化合物在用于制造红葡萄酒的深紫葡萄的皮中发现，这解释了为什么白葡萄酒似乎没有提供这样的益处，因为它的皮没有这种化合物。

研究人员得出结论，红酒可能会改善“与酒精摄入相关的乳腺癌风险升高”。换句话说，红酒中的“葡萄”可能有助于消除酒精引起的致癌影响。但是，您可以通过简单地喝葡萄汁或者直接吃紫葡萄（优选含有种子的）来抵消含酒精饮料的风险，因为它们似乎最有效地抑制雌激素合成酶。

褪黑素和乳腺癌风险

数十亿年前，地球上的生命在十二小时光明和十二小时黑暗交替变幻中进化着；大约一百万年前，人类控制了火；五千多年前人类发明了蜡烛；电灯则出现在十九世纪，距今也不过一个多世纪。也就是说，我们祖先有一半时间都在黑暗中生活。

电灯是人类征服黑暗的见证。也正是因为有了电灯才有了今天的“电光污染”，孩子们抬起头看不到银河系的星星，他们唯一可以看到的是亮闪闪的糖果包装。

电灯使我们能够在萧条时期保持夜间的生产效率，但这种非自然的夜间照明会对健康造成什么影响呢？

大脑中有一个腺体叫做松果体，松果体能感受光的信号并作出反应。例如人们在阳光明媚的日子里会感到心情舒畅、精力充沛、睡眠减少。

反之，遇到细雨连绵的阴霾天气则会情绪低沉、郁郁寡欢、常思睡眠。这一现象正是松果体在“作祟”。因为松果体细胞内含有丰富的5一羟色胺，它在特殊酶的作用下转变为褪黑激素，这是松果体分泌的一种激素。

研究发现，褪黑激素的分泌受到光照的制约。当强光照射时，褪黑激素分泌减少；在暗光下褪黑激素分泌增加。而人体内褪黑激素多时会心情压抑，反之，人体内的褪黑激素少时则“人逢喜事精神爽”。由此看来，人的情绪受光的影响就不足为奇了。

白天，松果体不活跃。但是一旦天空变暗，它会激活并开始分泌褪黑激素，于是你开始感觉累了，警觉意识下降，开始考虑睡觉。

褪黑素水平在凌晨2:00-5:00达到峰值，然后在黎明时减少，这是你即将醒来的标志。

松果体通过褪黑激素的这种昼夜分泌周期，向中枢神经系统发放“时间信号”，转而引发若干与时间或年龄有关的“生物钟”现象。如人类的睡眠与觉醒、月经周期中的排卵以及青春期的到来。

除了帮助调节你的睡眠外，褪黑激素被认为可以抑制癌症生长:在晚上，褪黑激素有助于使癌细胞进入睡眠状态。

为了看这个功能是否适用于预防乳腺癌，来自波士顿和其他地方的研究人员提出了研究盲人妇女的聪明想法。盲人不能看到阳光，她们的松果体永远不会停止将褪黑激素分泌到血液中。

可以肯定的是，研究人员发现，盲人妇女乳腺癌发病可能性只有普通人的一半。还有研究发现，夜班工作的妇女面临更大的乳腺癌风险。

比较夜间卫星照片与乳腺癌发病率的比较研究发现，居住在较亮的社区的人往往会有较高的乳腺癌风险。因此，尽管支持这些结果的证据是有限的，但睡觉时也最好不要开灯。

褪黑激素的产量可以通过测量我们晨尿中排泄的褪黑激素的量来测量。而且，确实，具有较高褪黑激素分泌的妇女乳腺癌发生率较低。

除了最大限度地减少夜间的光照，还有什么可以做的，以保持褪黑激素的分泌？2005年，日本研究人员发现了较高的蔬菜摄入量和较高的褪黑激素水平之间的关联。

那么您的饮食中有什么是可能会降低褪黑激素的产生，从而潜在增加乳腺癌的风险呢？

我们直到2009年出版了一项关于饮食和褪黑激素的综合研究。哈佛大学的研究人员询问了近一千名妇女，她们消费了三十八种不同的食物，通过测量她们早晨的褪黑激素水平发现，肉类是与褪黑激素产量下降显著相关的唯一食物，原因尚不清楚。

体育锻炼和乳腺癌

体育锻炼被认为是对乳腺癌最有希望的预防措施，不仅因为它有助于体重控制，更是因为运动倾向于降低体循环雌激素水平。

每周五小时的有氧运动可以使雌激素和孕酮暴露降低约20％。但是你需要解决这个问题吗？

尽管轻微的运动与某些其他类型的癌症的风险降低有关，但对于乳腺癌而言，悠闲漫步似乎并不能削减风险。每天甚至一个小时的活动，如跳舞、慢走或家务劳动可能无济于事。中等强度度激烈的活动才会提供更多好处。以适度的速度每天运动一小时，被认为是中等程度的运动。2013年的一项研究报告显示，每天行走一个小时以上与乳腺癌发病率显著下降有关。

杂环胺

70年代末，人们发现从烤鱼或烤牛肉炭化表层中提取的化合物具有致突变性；对烤鱼中主要致突变物的研究表明，这类物质主要是复杂的杂环胺类化合物（HCAs）。

杂环胺是在高温及长时间烹调加工畜禽肉、鱼肉等蛋白质含量丰富的食品的过程中产生的一类具有致突变、致癌作用的物质。

杂环胺似乎都能够启动并促进癌症的发展。PhIP（吡啶类杂环胺）是熟肉中最丰富的杂环胺类化合物之一，被发现具有有效的雌激素样效应，促进人类乳腺癌细胞生长的能力几乎与纯雌激素一样。但是这个结果是基于实验室培养皿的研究。

马里兰州美国全国卫生研究所的Rashmi Sinha博士及其同事经过对273名乳腺癌患者和657名健康人的调查来研究对HCAs的摄取情况。研究人员称，乳腺癌患者食用了大量含有HCAs的食品，PhIP的摄入量较对照组多50%。同时，这些患者食用红色肉类的量也超过了对照组。

研究人员强调，乳腺癌的危险性随着食用PhIP的增多而增加。食用PhIP最多的1/5人群较食用量最少的1/5人群其发生乳腺癌的可能性增加了1.9倍。

而另外两种HCAs则与乳腺癌的发生并无显著性相关。该研究结果显示，PhIP的食用在乳腺癌的发生和发展中扮演了极为重要的角色，其可能是乳腺癌的致癌物之一。

胆固醇

一项研究发现，遵循癌症预防指南似乎不仅可以降低乳腺癌的风险，而且可以降低心脏病风险。

更重要的是通过改善饮食来预防心脏病的同时也可能有助于预防癌症。其中一个原因是饮食中的胆固醇可能对乳腺癌的发病起到作用。

癌细胞似乎能够利用胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇促进培养皿中乳腺癌细胞的生长—它们吞噬了所谓的坏胆固醇。

肿瘤细胞能吸收如此多的胆固醇，癌症患者的胆固醇水平随着癌细胞的增长而趋于下降。

这种癌细胞正在使用胆固醇来制造雌激素或支撑肿瘤膜，以帮助癌症迁移并侵入更多的组织。换句话说，乳腺肿瘤可以将胆固醇作为“燃料”促进其自身的生长。

这样来说降低胆固醇水平就有可能降低乳腺癌的风险，那如何降低胆固醇水平呢？服用降胆固醇药物吗？

他汀类药物在体外实验研究中看起来很有前途，但是人群研究中，比较他汀类药物使用者和非使用者之间乳腺癌发生率却有不一致的结果。一些建议的他汀类药物可以降低乳腺癌的风险，而另一些则显示风险增加。然而，这些研究持续时间都相对较短。

关于他汀类药物使用十年或更长时间的人患有乳腺癌风险的研究结果发表于2013年。它发现，服用他汀类药物十年以上的妇女患有两种常见类型乳腺癌（浸润性导管癌和浸润性小叶癌）的风险会增加一倍。

妇女的头号杀手是心脏病，而不是乳腺癌，所以妇女仍然需要降低胆固醇。您可以通过吃足够健康的植物性饮食来实现这一点。某些植物性食物可能特别有保护作用。

通过植物性饮食预防乳腺癌

可悲的是，即使在乳腺癌确诊之后，大多数妇女也不会做出最能帮助她们的饮食改变，比如吃更少的肉和更多的水果和蔬菜。也许她们没有意识到（或他们的医生从来没有告诉过她们），更健康的生活方式会提高她们的生存机会。

对近1500名妇女进行的一项研究发现，行为变化非常简单--例如每天吃五份或更多份水果和蔬菜，同时一周六次，每次散步三十分钟--这可以显著增加生存概率。遵循这些饮食建议的人在确诊后两年内癌症死亡风险减半。

关于更多植物性饮食预防乳腺癌，请继续关注【饮食拯救生命—连载之九】--乳腺癌（下）

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