小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱。是指從出生後一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合征。

而由於寶寶出生時大人的疏忽或者粗心，並沒有注意到孩子的異常，往往會不在意。今天我們聊聊如何確認幼兒腦癱。

姓名：劉書勤

職業：腦癱醫生

1、簡單的篩查方法

俯卧位

正常孩子身處俯卧位的時候可以用上肢支撐起上半身，而且頭可以抬起，而腦癱患兒無法做到，手也會呈現出軟塌塌的樣子。

坐位

正常孩子在扶坐的時候可以穩穩的坐，即使稍放手也可以坐一會兒。腦癱患兒在扶坐時會表現出一種不穩定的狀態，而且還會有不隨意運動的情況。如輕輕向前推頭，正常兒則呈弓背防禦姿勢，腦癱患兒則會「吧嗒」倒下。

立位

提起小兒雙下肢倒懸，如圖，放開一手時，正常兒髖、膝關節屈曲下垂，而腦癱患兒仍處於原位。

非對稱性緊張性頸反射

用兩手持小兒側頭部左右迴旋頭，如為腦癱患兒則會出現顏面側上肢伸展，對側上肢屈曲姿勢。正常兒為陰性。

抓握反射

在孩子下肢方向伸手，讓孩子抓握住兩側拇指，腦癱患兒會抓住拇指不放，抬起上身。正常孩子會在上身抬起前就放送拇指。

踢蹬反射

將孩子置於俯卧位，用一側手掌來按壓腦癱患兒膝時，另一側下肢會做踢蹬運動。而正常孩子看不到這種運動。

下肢交叉反射

將孩子置於側卧位，抬起其一側下肢，正常孩子可見另側上肢髖關節和膝關節屈曲。腦癱患兒則表現如圖，另側下肢也一起抬起。

踏步反射

扶住孩子兩側腋下保持立位，正常孩子兩下肢稍開大，足底著地立。腦癱患兒則以足尖立，而兩下肢一邊交叉，像有意識地踏步。

驚嚇反應

將孩子置於仰卧位躺下，並從孩子頭側悄悄靠近，突然用雙手叩擊孩子頭左右側，正常孩子聞聲上肢或下肢只有瞬間的抖動。而腦癱患兒上肢和下肢抬舉，上肢如圖有短暫的挺舉。

2、設備確診方法

電生理檢測

腦電圖 (EEG) ：約有80%的腦癱患兒有腦電波異常，其中腦癱單側癱的腦電圖異常率更高，同時可能伴有癲癇的腦癱患兒也可以通過腦電圖做進一步的確認。

腦電地形圖 (BEAM)：檢測小兒腦發育與腦波變化。

腦磁圖：對小兒腦功能區域定位。

誘發電位：如果患者有視、聽功能異常可以分別給予視誘發電位和聽誘發電位檢查，排查功能問題。

肌電圖：了解肌肉和神經的功能狀態。大多數腦癱患者因神經問題肌肉發育會受到一定影響，小兒腦癱合併肌萎縮者儘可能作此檢查。

腦阻抗血流圖 (REG)：檢查頭部血管功能和供血情況，有出生窒息史、早產缺氧史等情況的孩子更要注意。

影像診斷

顱腦CT、MRI：通過顱腦CT、MRI的檢查，主要明確有無器質性病變及病變部位等。超過半數以上的腦癱患兒此項檢查會出現異常，還可反應出腦萎縮、外部性腦積水、腦軟化或腦穿通畸形等腦部問題，通過CT檢查還可幫助推斷出腦癱病因。

注意

很多家長可能並不會明白這些檢查的實際用途，有的還會錯誤認為這些檢查是過度的、多餘的，但這些檢查數據確實能夠給醫生提供一個科學準確的參考依據。

當然病歷病史也是不可或缺的，這些都是腦癱確診的重要依據，孩子若真有異常，家長也要多關注這些問題，盡量給醫生多提供一些信息，這樣才能準確診斷病情。

圖文摘自網路

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