日本是一個善於學習模仿的民族，但學習模仿的對象基本只限於強者。這也是中醫藥在日本發展的邏輯。

中醫藥在日本復興

明治維新後的幾十年里，日本學校不再教漢方醫學。

到20世紀70年代後，情況發生了變化。

隨著日本經濟快速現代化，患慢性病、過敏性疾病的國民人數迅速增長，特別是老齡化帶來了大量的老年病。西醫對此常常無法解決，而中醫藥（漢方醫學）卻往往有出乎意料的效果。

中日建交也大大加強了中日文化交流，中國中醫藥的大量成果再度被介紹到日本。

日本政府也給予了大量支持。根據東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，目前日本有210個處方受到普遍應用。1976年，厚生省正式將漢方葯列入健康保險，把主要的210個有效方劑及140種生葯列為醫療用藥，可以進入醫療保險，這樣患者個人就只需要承擔10%—30%的費用，大大鼓勵了漢方葯的應用。

隨即，中醫在日本實現復興，特別是漢方葯取得了巨大的成效。

日本一處漢方藥店

日本漢方藥廠有200家左右，漢方製劑多達2000多種。

89%的日本醫生會開漢方葯處方，處方用漢方葯每年以15%的速度增長。

目前日本6萬家藥店中，經營漢方製劑的達80%以上，在藥局、葯妝店的顯著位置，基本都能找到漢方葯。

一家漢方藥店的宣傳畫

日本民眾也非常認可漢方葯，近80%的日本人認為，漢方醫藥治療慢性病十分有效，60%的日本人認為漢方葯能促進健康長壽。

日本「帝國製藥」（日本一家製藥公司：編者注）生產的貼敷劑出口40多個國家和地區，年產膏體1.8萬噸，相當於12億貼，連接起來可以繞地4.2圈，產量居世界第一。

帝國製藥產生的膏藥

日本人為什麼走在了前面？

據說，日本醫學權威大肪敬節在彌留之際曾激勵弟子們：現在我們向中國學習中醫，十年後讓中國向我們學習。

核心期刊《中草藥》於2016年在一篇文章中提到：目前日本漢方葯佔據了全世界90%的中藥市場銷售份額。

日本漢方葯如何實現了逆襲？

中國引進的大塚敬節所著《臨床應用傷寒論解說》 《金匱要略研究》

1 政府支持

除了將漢方葯納入醫保體系，減輕患者採用漢方葯的藥費負擔外，日本政府也十分重視漢方醫學教育。明治政府曾頒布法律廢止漢方醫學，1972年日本文部省批准綜合大學醫學部、醫科大學、藥科大學、齒科大學可開設傳統醫學教育課程。

2001年3月，文部科學省發布《教育核心課程設置》，漢方醫學教育被納入其中。到2004年，80所醫科大學全部開展了漢方醫學的教育。

政府還投資建立了一系列漢方醫藥研究機構，比如北里研究所附屬東洋醫學研究所、富山醫科藥科大學和漢葯研究所。

面向大眾的讀物

2 重視創新

日本的創新主體是企業。

日本製藥企業的科技人員佔全國科技人員總數的60%，其研發費用占整個國家投入的80%。日本的三大漢方葯生產企業（三共、津村、鍾紡）的新葯研發費用均占每年銷售收入的10%—20%。

日本漢方葯大多採取顆粒劑、片劑、膠囊劑、口服液等劑型，擺脫了水煎火熬的傳統中藥服用方法。為最大限度保留藥效，藥物提取過程採取溫浸提取、減壓濃縮、噴霧乾燥、真空冷凍乾燥等技術和設備。

日本「小林製藥」

劑型創新，讓服用漢方葯更加方便，也更加適合現代社會快節奏的生活方式。

在製劑外觀和口感上日本企業也進行積極創新：顆粒美觀、包裝精緻、口感好。一些漢方葯顆粒劑能直介面服，都不需要水送服，一改中藥粗糙、苦澀的觀感。

企業最能貼近市場，也最有活力。比如，日本「小林製藥」（日本一家製藥公司：編者注）瞅准「霧霾商機」研製出「清肺湯DUSMOCK」，大力向中國遊客推銷。因為中國遊客爆買，「小林製藥」計劃2017年把「清肺湯」的產量增加30%，達到約110萬包。

清肺湯DUSMOCK

日本在中藥「六神丸」的基礎上，加入人蔘、沉香研製的「救心丸」，年出口就超過1億美元。

3 嚴苛的質量控制

中醫給人一個很深的印象就是「隨意」。上海中醫藥大學曾做過一個實驗，邀請十六位資深中醫教授進行診斷，結果判斷舌質淡紅、脈象信息一致性都不到60%。

日本在漢方葯的生產過程中，就極力壓縮這種「人為」因素。

20世紀80年代末，日本頒布漢方葯生產質量管理規範，漢方葯都按這個標準生產。

改源感冒藥生產線

日本還專門出台了藥材種植規範，要求生產過程中盡量不用化肥和農藥，儘可能降低農藥殘留和重金屬含量。對每個環節都有詳細記錄，以保證原材料的質量。

除了檢測性狀、乾燥減重等項目外，日本對於漢方葯中重金屬殘留量和農藥殘留量的監控非常嚴格。而且日本漢方葯對於鑒別和含量測定的要求非常高，普遍比中國中藥標準更為嚴格。

標準化，是現代生產的顯著特徵。標準化後的漢方葯不會與歐美標準發生衝突，顯然也更有利於漢方葯走出日本國門，被國際市場接受。

比如，津村製藥的「六君子湯」就被西方醫學界用來進行輔助抗癌治療。

漢方生薑湯

4 重視傳承

中藥原料、中醫典籍，是中醫藥的兩大法寶。

中藥強調「道地藥材」。「津村葯業」先後在中國建立了70多個GAP(中藥材生產質量管理規範)藥材種植基地。國內擁有最多GAP基地的中藥企業是同仁堂，而同仁堂GAP基地也才只有8個。中國生產的大量藥材原料出口到日本，日本進行加工再把成藥賣到全世界。

但是近年來日本漢方葯企開始加速中藥材國產化。比如，津村用青森縣八戶市的廢棄小學，進行藥用人蔘栽培國產化種植，在北海道2021年前年栽培量有望增加到2000噸，是2016年的3倍。

漢方葯原料展示

重視中醫古籍的傳承。不同於西醫，中醫的智慧植根於中國傳統古籍之中。現在日本漢方醫籍的藏書量僅次於中國，還有20多家漢方醫籍出版和翻譯機構，每年出版漢方醫藥書籍100多種。不僅注重古代書籍，日本還特別關注大陸和港台地區最新的中醫藥研究動態，在大陸和港台地區設立專門機構，收集所有中醫藥出版物，為其所用。

漢方葯原料

中醫在日本發展也並非盡善盡美。比如，日本對中醫存在「廢醫存葯」的情況等等。

但這卻給了我們很大的趕超機會，畢竟中醫是我們中華民族的傳家寶。

別人可以急功近利、占其一端、為己所用，而我們必須發揚光大。

來源：知著

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