什麼是眼底病？

眼底病不是一個單一的疾病名稱，是玻璃體、視網膜、脈絡膜、視乳頭等眼睛部位和組織發生的各類疾病的總稱，是眼科中涉及學科範圍最廣、與全身狀況關係最為密切的眼部疾患。

如果把眼球比作一個照相機，各類眼底疾病直接影響的是照相機的底片——視網膜，決定著成像質量的好壞。一般來說，眼底疾病屬於神經性致盲眼病，對視功能的危害大，而且是不可逆的。因此，及早發現、及時有效的治療，對眼底病患者來說至關重要，是儘可能多地挽救視功能的關鍵。

遇到哪些眼部癥狀時要查眼底？

（1）突發的眼前有黑影、眼前閃光，或原有黑影飄動加重，此種情況為玻璃體混濁、積血或後脫離所致，應詳細檢查有無視網膜病變；

（2）無痛性視力下降、視物變形、視物遮擋，一般多見於玻璃體積血、視網膜血管性疾病、黃斑出血、視網膜脫離、缺血性視神經病變等；

（3）視力下降伴眼紅、眼脹或眼痛，需考慮脈絡膜炎症、視神經炎的可能。

最常見的眼底疾病有那些？

【年齡相關性黃斑變性】　年齡相關性黃斑變性（AMD）是老年人最常見的神經性致盲眼病，病情進行性加重，導致中心視力下降、甚至喪失。對此病的預防和治療主要有日常補充葉黃素、維生素、抗氧化劑等；濕性患者主要是及時給予抗血管內皮生長因子治療。大多數老年患者經過積極的治療，能在有生之年保持有用視力。

【糖尿病性視網膜病變】　糖尿病性視網膜病變（DR）是糖尿病的嚴重併發症之一，按病變嚴重程度，糖尿病性視網膜病變分為非增生期和增生期。增生期患者因視網膜新生血管的形成，病情嚴重，需及時採用眼底激光治療、玻璃體切除手術及抗血管內皮生長因子治療等，但仍有約10%的增生期患者最終雙眼失明。

【高度近視眼底病變】　隨著近視度數的不斷加深，易出現玻璃體混濁、後脫離，引起眼前黑影飄動；黃斑劈裂、裂孔、出血等引起中心視力嚴重受損；周邊部視網膜變性；需及時手術治療的孔源性視網膜脫離。

【視網膜色素變性】　視網膜色素變性是最常見的遺傳性眼底疾病，是一種致盲性眼病。許多患者表現為家族遺傳，但也有不少散發病例，起病時最早的表現是夜盲，進行性發展，視功能受損越來越重，最終失明。

【視網膜脫離】　視網膜脫離是神經視網膜與視網膜色素上皮之間的分離，臨床上分為孔源性、牽拉性、滲出性三種，其中孔源性視網膜脫離占絕大多數。前兩種視網膜脫離需要及早手術治療，複位視網膜，以求儘可能多地挽救視功能；滲出性則多需針對原發疾病治療即可。

│中南大學湘雅醫院眼科-毛俊峰/文，陳艷陽/編

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