糖尿病患者需注意精神健康

無論1型還是2型糖尿病患者，其發生抑鬱、焦慮和進食障礙的風險都會增加。這些精神障礙會降低糖尿病患者對治療的依從性，從而使短期及長期併發症風險增加， 最終導致患者失明、截肢、卒中、認知能力下降、生活質量降低，乃至早亡。如果不對這些精神障礙儘早診斷、治療，將給社會和醫療衛生體系帶來沉重的經濟負擔。美國貝勒醫學院的Barbara J.Anderson博士等對糖尿病患者精神問題的患病率及健康結局進行了總結，文章刊登於《美國醫學會雜誌》。

糖尿病合併的最嚴重的精神障礙之一是抑鬱症。糖尿病患者一生中罹患抑鬱症的風險是普通人的2倍。2型糖尿病與抑鬱症之間的聯繫是雙向的：2型糖尿病增加嚴重抑鬱症的發生風險，反過來嚴重抑鬱症也會增加2型糖尿病的風險。糖尿病帶來的抑鬱會使患者依從性差、血糖控制不佳、併發症更多、生活質量下降、失業率增加。此外，抑鬱還會使患者增加對醫療資源的使用、增加支出。

糖尿病患者的抑鬱症可以經過治療被成功控制。例如，研究證實，協同護理模式可顯著改善抑鬱和血糖控制，並可節省醫療支出。 很多糖尿病患者還會合併焦慮障礙，例如廣泛性焦慮症、恐慌症或創傷後應激障礙。沒有合併抑鬱症的糖尿病患者也會發生焦慮性障礙。在女性中，與沒有糖尿病者相比，1型糖尿病患者發生進食障礙的風險增加了2倍。男性糖尿病患者中這一風險所知尚不多。15歲～30歲的1型糖尿病女性患者 中，據報道有31%～40%的人有進食障礙，包括暴食及通過限用胰島素來消耗熱量。這種障礙會一直持續並隨時間惡化。1型糖尿病女性患者中有進食障礙者相較於無進食障礙者血糖控制更差、累及視網膜和末梢神經的風險增高、早亡率增加。

儘管精神健康問題對糖尿病患者的結局和醫療支出有很大的影響，但合併精神障礙的患者中只有約1/3被檢出，並得到了治療。因此，Anderson博士等呼籲，在糖尿病多學科的治療、護理中，整合入精神健康狀態的篩查，以改善患者健康結局、降低醫療費用。

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