一個肘子，引來40萬醫藥費

上周六晚上10點左右，在山西一家醫院急診科剛搶救完一個心肌梗死的病人後，大夫們還沒來得及緩口氣，就見120工作人員送來了一個40多歲的大漢張某，只見張某表情痛苦，滿頭大汗。急診大夫趕緊一邊監測生命體征，一邊詢問怎麼回事？原來張某趁著周末，和同事聚會，平時很少吃肉的他吃了一個肘子，然後就和同事們去K歌，不到兩個小時出現了腹部疼痛、冒冷汗，且疼痛逐漸加重。同事們看他情況緊急，趕緊叫了120並通知了他的愛人劉女士。

大夫們緊急地進行化驗檢查。結果診斷為：急性胰腺炎（出血壞死型）。大夫詢問劉阿姨，其丈夫有沒有膽囊方面的疾病？劉阿姨告訴大夫，丈夫查出膽結石已經兩年了，平時癥狀不重，工作也比較忙，就一直拖著沒有手術。平時在家管的比較嚴，飲食都比較清淡，結果這次出去聚餐沒人看著，吃了一個肘子，誰知道竟然引起這麼嚴重的病。

大夫告訴劉阿姨，病人這次患病就是膽結石導致膽管不通，加之進食油膩引發胰液（由胰腺分泌，內含澱粉酶等）引流不暢造成的胰腺自身消化。需要轉入外科，先進行保守治療，不過目前張某病情一直在發展，而且出血壞死型胰腺炎病死率也很高，所以要做好保守治療，並隨時要做好進行手術的準備，否則有生命危險。

由於病情嚴重，且發展較快，保守治療不能控制病情，張某最終還是進行了手術，切除了部分壞死的胰腺。在醫務人員的努力下，經過五個多小時的手術才保住了生命。

由於費用昂貴，在同事、親戚以及醫務人員的幫助下，劉阿姨湊足了40萬的手術費用。目前張某生命體征平穩，正在逐步恢復中。

急性胰腺炎患者中，很多患者有膽道疾病病史，尤其是膽結石（呈泥沙樣）患者，因為膽管不通，在進食油膩或者酗酒後，膽汁分泌增多，會導致膽管不暢，而胰腺、膽管共同開口於十二指腸，這種不通導致胰酶分泌受阻，積聚於胰腺開口處，引起胰腺的自身消化，輕者引起水腫型胰腺炎，此型愈後較好，重者引起出血壞死型胰腺炎，愈後差，病死率高。所以有膽道疾病的人群，平時應多清淡飲食，避免暴飲暴食，及時治療膽道疾病，防治引發此類危急重症。

（文中圖片均為資料圖，僅供參考）

（作者 魏俊芳，山西中醫藥大學碩士研究生，執業中醫師）

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