向大家表白我的心——悸

自治心悸

作者：范怨武

整理：王穎

2017-7-6

很多人，對「醫不自醫」這四個字有很深的誤解。

他們只望文生意，醫不自醫就是醫生不會自己治療自己的問題。

而真正的意思並不是這樣。

所以我今天，就在講這個我治療心悸之前，先給大家聊聊什麼叫醫不自醫。

醫不自醫其實是醫生，由於焦慮，因為自己的病情焦慮或者其他的原因蒙蔽了自己對疾病的判斷力。醫不自醫它包括了醫生自己，以及醫生所關心的所有人，醫生所關心的親人、朋友、家人。正因為醫生，對自己的親朋好友的關心，令這個醫生，下起葯來，畏首畏尾，而失去了一個客觀的判斷力。

還有一個原因就是說，因為自己與自己朝夕相處，自己與家人朝夕相處，會出現一種什麼樣的情況呢？

會出現一種叫做熟視無睹的情況。

什麼叫熟視無睹呢？

就是說這個東西他天天看天天看天天看，他已經麻木了，失去了對家人對自己身體出現了不正常證狀的一種敏感度。

也就是說，醫生的敏感度下降了，他自己看不到自己，以及自己所關心的家人身上的證狀。所以，往往家人疾病爆發出來的時候，醫生自己也很愕然。

怎麼會這樣？

我覺得這才是醫不自醫的一個比較恰當的一個解釋。

等到真的發現自己家人身體生病的時候，就是因為由於這種，感性上的一種關懷，它影響了醫生的理性的判斷處方用藥，所以用藥的時候往往不夠準確。

最常見的就是出現了什麼呢？病重葯輕這種情況，自己會給葯減量，或者說，出現方向性的錯誤。比如說，明明是個實證，他卻不敢用瀉法，用了補法。或者說只能用了緩瀉的方法，同時還加有兼顧正氣，這樣一來就非常保守的治療。這樣肯定會影響療效。

那麼我來講講我這次心悸的一個情況，最近這段時間我這個事已經影響到我的生活。（我並不是為了自己水平低找開脫，只是陳述一個事實，我就是一個普通的中醫）

范醫生是一個非常認真的人，做事的時候是非常認真的。正因為這份認真，讓我忽略了很多很多外在的東西，我經常會出現一種忘我的狀態。有時候思考問題的時候，哪怕是躺在床上，已經十點鐘睡下了，但是它思維還在活躍，會轉好久好久好久，尤其是思考中醫的這些問題，聯想非常豐富，可能會拖到12點鐘才能夠睡得著，就是入睡的時間比較長。

有一段時間，整個6月都是上班的時間比較長，每天都是到很晚才下班。因為早上看了那麼多病人之後思維很活躍，中午入睡很困難，中午又睡不著，下午接著幹活，到了晚上入睡也困難，早上又自然的早醒。

其實這麼一來的話，我的真正得到休息的時間並不是很長。因為思維太活躍了，每天的睡眠時間可能只有六、七個小時。

中午眯著眼睛很少能睡得著，那加上最近天氣又非常熱，每天到下午的時候我就覺得缺氧，胸悶。

其實在這個時候我已經是有不舒服的證狀了，但是我不太在意，總覺得自己是醫生，有什麼問題可以解決的，無所謂了就這樣。這就是熟視無睹，或者說麻木。

直到前一個星期三（6月21號），快兩周前了。

十幾天前，到星期三（6月21號）那天下午，那段時間不是寫稿子堅持每天更新么，我就把精力比較多的放在公眾號上。

有些回復、評論什麼之類的我都會及時回復，把精力放在這一塊。

腦子裡面老裝著公眾號的事，其實已經感覺被綁架了。

我就會思維比較活躍，睡不著，哪怕我很早就躺在床上，我也睡不著，早上又因為牽掛著公眾號的事，早上很早就起來發。

那時候好像還沒有開通那種定時發推文的功能，就每天早上我沒有鬧鐘，自然五、六點多鐘就醒來了，就不知道為什麼就自己就醒來了，醒來了那就去發公眾號，刷完公眾號又過度的去關注這些評論，回復這些評論，甚至因為一些不必要的一些評論而動氣。（被誤解，是表達者的宿命。）

然後那天應該是星期三（6月21號），上完班回到家，中午回到家去補充午睡，結果還是睡不著。然後到了下午的時候，我父親給我發一條語音，就是來教訓我，叫我不準在公眾號上說那麼多話，跟人家爭論、爭執這一點。

然後我就不高興了，因為我並不是對所有人都出現這種行為，去懟人家什麼之類的，沒有。

我是只針對那些不好好說話的人，能好好說話，卻不好好跟我說話的人，我幹嘛要對人家客氣？

我就因為這事小小生了一下氣，就憋在心裡。

但是又不能對父親發火，不能。（女兒出生後，我也不願意，對任何家人亂髮脾氣了，我更不能恃著父母對自己的寵愛而發脾氣）

然後我就開始憋著，憋著我心裡那個火，就出現心悸了。當然前因是因為太過勞累了，然後加上這次動了一點氣之後，就開始出現心悸了。

我原以為，睡一覺就能夠好，

心悸以前也出現過，只要休息好了它自己就好了。但是這次不行，這次的動怒只是一個導火線，根本原因還是由於我過度的操勞。

我睡一天不能緩解，睡兩天不能緩解，我覺得我該吃藥了。

我也跟大家一樣有出現問題的時候並不是第一時間就去吃藥的。

我是會先觀察一天兩天。

觀察一天、兩天沒緩解，我覺得要吃藥了。

於是當天（6月22號）我就開了一個桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

我當時對自己動怒真的是有點被蒙蔽了，不覺得自己動怒，其實我現在分析是確實是發火了，就內心憋了火。

然後開了幾劑桂枝甘草龍骨牡蠣，這個是治療一個心悸的一個很好的一個方子，龍骨牡蠣可以鎮靜安神，桂枝甘草補心陽。

我自己覺得自己是心陽耗損的，當時我就是憑感覺，你要我怎麼辯證，我沒有。（這是不對的，不辨證就用藥，很容易出現方向性的錯誤。）

當天吃了葯之後可能是因為龍骨牡蠣的作用，被鎮靜了，第二天早上起來的時候就沒有那種心悸的感覺了，然後我就接著上班唄，上班又犯了（6月23），換方服藥緩解。

然後就到周末了。

周末多少病人大家估計應該知道，我的老患者就清楚星期六、星期天我有多忙。

我回憶一下，我是星期三（6月21號）出現心悸，星期四（6月22號）吃藥桂甘龍牡湯，星期五（6月23號）緩解，到了星期五早上緩解了。

然後到了星期五中午我又開始扎針，到了十點鐘的時候，那個病人一多，話一說多的時候，我又複發了，開始心慌了，又開始心悸了，我覺得這個是耗氣傷津的一個過程，那我沒有並沒有給自己把脈，就憑自己的感覺應該是氣陰兩虧的這種感覺，然後我就叫同事給我熬了生脈飲。然後我就喝生脈飲。（就是對自己太隨便了，不辨證用藥，憑經驗，這是教訓）

喝了生脈飲之後，當天晚上睡的時候感覺沒怎麼跳了，到星期六（6月24號）早上也還好，沒有怎麼跳，但是星期六那天病人實在是太多太多了，怎麼看也看不完，本來以為看完了，要休息了，睡一覺了，結果又偷偷給我放號，然後就那一天累趴了，之後就心悸就緩不下來了，真的是操勞過度。

心悸又碰上這種事情，我脾氣又非常的暴躁，這個時候我就動了一場大怒了，超級生氣。

好傢夥，這一生氣的話心悸就停不下來，就是這種心慌的感覺就停不下來了，就一直在跳，一直在跳，一直在跳，每分鐘跳了二三十下了，真的是都要崩潰的感覺。

不行了，我就趕緊要休息了。

然後星期天我直接就把那個下午的診停了，然後後面全停了，就直接要想休息了，我也不想上班了。

這個時候心臟這樣我自己都嚇壞了，它不僅是心悸，心前區還有一種酸酸麻麻的一種感覺，偶爾還有點點痛。

然後我就覺得知道了，問題比較嚴重了，該停下來了。

這時候我就休息，星期一（6月26號）開始休息，然後吃藥，到星期五（6月29號）連休三天。

睡眠時間調整，晚上8點鐘睡，睡到早上自然醒。

抱歉，心臟這回不聽你的指揮了，你休息也沒有用。

它一直在悸動，堅持在跳，我慌了，我慌了你知道嘛，我周二早上（6月27號）就馬上打電話，就寫好方子處方，發給同事，讓他們幫我煎藥，給我送到家裡來。

用什麼葯呢？就是你們說的炙甘草湯，說我虧啊虛啊，勞損啊，說話聲音低微什麼之類的。

就是你們老催我我用炙甘草湯，然後就用了炙甘草湯。

拜託，這個炙甘草湯我用了十多年歷史了，好不好？不用你們提醒，好不好？

我還是蒙蔽了，還是被蒙蔽了，你知道嗎？我用炙甘草，你們干擾我了。

炙甘草湯？

吃啊吃下去。一天、兩天、三天，晚上跳得更有力了，打鼓一樣。

我確實是虛勞沒錯，我是損耗過度，心血的損耗。

傷津耗血，確實是損耗，確實適合炙甘草湯，但這個時候不適合用。（我還是太自信了，憑經驗用藥）

時機不對，姐姐們、哥哥們。

為什麼說時機不對呢？

時機不對的原因是因為我在這個之前，動了一場大怒，就是因為這個加號的問題，我生了一場大氣。

但是我自己忽略了這個，炙甘草湯嘛，那麼貴，我肯定得吃幾天呢。

星期一、星期二、星期三、星期四（6月29號），都不緩解，葯不對證。

我那幾天每天下午堅持去散步，早上起來去散步，又早睡早起，還鍛煉身體，還吃藥，沒用。

我好急。

這好急吧，肝火又上升，這個炙甘草湯其實是不夠對證，應該說不能百分之百對證了，沒有用。

然後你們就會說，整脊！

脊柱出現問題。

好，我真的去整脊了。

（6月29號）我找我譚文光師父，他的手法毫無疑問是極度高超的。

如果我真的是胸椎的問題，當場就能緩解。

我這裡不是駁譚師的面子，我這個問題可能真的不是單純由於這個，應該說是綜合因素引起的。

這個問題，我去到譚師那邊的醫館，讓他去幫我整脊，頸椎、胸椎，整完之後，還在我的胸椎部位做一個燙療。

整完的時候，我確實是感到心悸的那個頻率呢稍微減低一點，但是一直沒有停止。

我當然不能說這個是整脊完全沒效，但是還是有用。

我又回上班的醫館，當時在整完之前，我就在給自己把脈了。

我自己給自己把脈。

我就看你們把脈，都是把結代脈。炙甘草湯主治結代脈，可是我這個不是結代脈，我這個是促脈。

什麼是結代脈啊？

結脈就是跳得慢的時候中間停一下，這個叫結脈。（這像什麼？車開得慢，沒油，半道像是要拋錨一樣，中間卡頓一下）

代脈就是跳得比較均勻的時候，停一下，這個是代脈。

而促脈是什麼？是跳得很快的時候停一下。（這像什麼？車子開太快了，剎不住車了，腳伸出車外，踩地面，就是真正的腳剎了）

我這個擺明是促脈，還兼有超極明顯的滑數脈，你給我用結代脈的炙甘草湯，能對證嗎？不能對證。

所以最後我給自己用的什麼方子？

用了溫膽湯，這個是痰火擾心。

痰火和肝火一起擾心。

我就生氣，能不有火嗎？

我這天天點燈熬油的過度思慮、過度勞神，能不煉液成痰嗎？

你這隻要用心神過度的時候，你把心血耗掉了，那肯定是煉液成痰了。

成痰了，你這時肝火又上來，那不就是肝火擾心了嗎？

就是說風助火勢，所以說痰火擾心了，很典型，痰火擾心。

我就給自己開了溫膽湯，加上什麼呢？

加上讓你安神的葯，讓你睡覺的葯。睡覺就是能夠寧心，加上夜交藤、合歡皮、酸棗仁。

因為心前區有一種那種，我感覺心脈有點不通，根據趙錫武教授的經驗，我加了點蘇木，我覺得桂枝是可以有引經作用的，我稍微加點桂枝，大概這個方子就是這樣，還有加了個浮小麥（還記得更年期那篇文不？我用這個安撫自己的情緒），大概這個溫膽湯這麼用。還加了一些葯，我想不起來了。

我在做整脊的時候，同時打電話給我當時上班的醫館，讓他們幫我煎溫膽湯了。整完脊做完燙療，我感覺有點輕鬆，就又打車去醫館，醫館就去拿了那個溫膽湯，在醫館我就喝下了，喝下了之後我就回家。

回到家，過了有一個多小時之後，心臟開始舒服了。

但還是一直在悸動一直在悸動，頻率慢下來了。

不行了，我就睡覺。

大概下午三點多喝一次，晚上八點鐘喝一次加味溫膽湯。

八點喝了就睡覺，一直在睡。

不行，睡不著心慌，你睡不著的，咚、咚、咚、咚、蹦、蹦、蹦、蹦這樣跳、跳、跳停一下，跳、跳、跳停一下，很煩。

煩的我實在是不行了。

十一點多我又起來，熱了一次葯，又喝進去，這次喝了葯之後躺下去，瞬間就不跳了，就沒有那種心悸、心慌的感覺了，就慢慢睡著了。

到第二天（6月30號），真的一整天就沒有那種心慌的感覺了。

你知道嗎？

這一個多星期我是怎麼熬的嗎？

這一周每天晚上睡覺，我只能夠往右側靠。

右側靠你感覺還沒那麼清晰，心臟那種悸動，但是一旦向左靠的時候，你就感覺那個整個心臟在打鼓，要把人擠爆的感覺，所以我每天晚上睡覺很痛苦，只能往一側睡。

睡久了腰又不舒服，就扯到腰肌了，平躺也跳的厲害，我只能右側睡，就是這樣。

右側睡一個星期有多痛苦，大概可能只有懷孕的媽媽們能明白只能單側睡覺有多痛苦。

就最後那一個星期四（6月29號）晚上十一點多喝上溫膽湯的時候，我的整個心臟才安寧下來，我試著往左側躺，終於沒有這種難受的感覺了，那一晚我真的睡了一個好覺。

到了早上我恢復上班了，星期五（6月30）只放了28個號，我那天上班，就是沒怎麼跳了。

但是上班10點多鐘的時候，因為太累了，還是會出現這種情況，還是有跳跳。

只要，但是我說話說得慢一點，我少說話，它就沒有那麼慌，我話一多的時候心就開始慌了。

到了下午兩點多的時候，還是偶爾間歇性地出現這種，於是我堅持喝溫膽湯，堅持溫膽湯的時候能緩解。

到星期六（7月1號）的時候我又換了一個方子，用什麼？

我要養養肝陰的，不然的話我老這樣發脾氣，肝火好旺，會燒肝陰，我就用了一貫煎，一貫煎合上一個溫膽湯，再合上一個治上焦痰濕的一個方子上交宣痹湯，這三個方子合起來又熬了兩付葯接著喝。

也就是說這十來天我基本上是葯沒有停，喝完葯之後就休息，休息之後感覺這個心臟就基本上，又喝葯又這樣自己特意地控制自己上班的節奏不那麼著急。

我這個病人一看不完就著急，一著急就上火，一上火，心就慌嗎，我就把節奏放緩下來，這樣之後呢，我的心臟就慢慢慢慢慢慢的歸於平靜了，就舒服了。

到了星期六（7月1號）看完，下午上班一坐到辦公室裡面我就覺得透不過氣非常壓抑的感覺，我必須要出去透氣。

然後就約上我的發小開車送我到羅浮山去了，就放空了一天，回來就好多了，昨天上班就基本上恢復了。

然後這就是整個我治療我自己心悸的一個過程，供大家參考。

不要見到什麼東西都想補，我這個是實證，不是虛證。

即便是虛證也要看時機來補，你也要把痰火清完之後我才用一貫煎來補。

那個結脈跟代脈，你可以用炙甘草湯，那個是虛證，虛得跳著停一下。

但是你到了實證，那個時候就有黃連溫膽湯，用的最多就是黃連溫膽湯，但是我沒有用黃連溫膽湯，痰熱的擾心的時候用黃連溫膽湯。

還有一種心血虧虛的，可以用什麼呢，用歸脾湯的，就好幾個方子可以使用。

但是我這裡就講的兩個就是炙甘草湯跟跟溫膽湯的那個鑒別，你看的是跳的慢地停，還是跳得快得停。

所以嚴格上來說。

生病的前幾天我也確實算是醫不自醫，但是只要沉下心來，認真分析自己的脈象，自己的舌相，自己的過往，還是能夠尋找到脈絡來找到正確的治療方法。

2017.08.27補充

隨後，我的心悸基本好了，到了7月15號後，我開始休假，回老家住了五天，由於兩個外甥女過來，晚上有點鬧，我沒怎麼休息好，21號回到深圳後，那幾天，老毛病犯了，到了晚上，又是入睡困難。

然後，到了7月26號，心悸又複發了。

抓了溫膽湯服用，完全無效。

證又變了。

但是訂好了7月28號，要去太太娘家，就沒辦法仔細辨證了。

飛機上，我帶了本書，陳士鐸的《辨證錄》。

一路心悸一路看過去，從深圳看到丹東。

大概感覺到了我這個，有心腎不交的因素。

到了丹東，趕緊抓了一個方子，以大劑量使用玄參（我開到90克）為主的方子。

隨後，心悸的頻率降了下來。

但還是連續心悸了數日，由於與妻女團聚了，我內心安寧了，晚上入睡很快，基本倒頭就睡。女兒睡著早，8點就睡，我也跟著早早地睡，就這樣，服用著陳士鐸的制忡湯加減，加上早睡，到了8月2號，心悸就消失了。

然後，我跟著帶女兒，一直都是早早地睡覺，心臟基本穩定了，人還胖了五斤。

我現在能寫稿子，都是在女兒睡覺之後，擠時間寫的。

今天講了這麼多，是分幾批時間寫的，供大家參考。

另外，想清楚，你要的是什麼，沒有一個好的身體，你怎麼陪家人？

錢很重要，但身體更重要。

這次生病，讓我想清楚了很多事情。

凡事你都表示異議，

也許能證明你聰明。

但這類人能把最愉快的閑聊變成一場戰爭，

且以這種方式與親朋好友為敵，

甚至比對待陌生人更過分。

美食中的沙子尤其硌牙，

娛樂中的駁斥也非常敗興。

將野蠻與溫順搭配，

真是既愚蠢又殘忍。

——智慧書

寫文章只為傾述，不宣傳中醫，我沒那麼大本事！

我脾氣急躁、有點霸道，別在這亂問問題。

精力有限，拒絕一切諮詢與網診。

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上來就指責和謾罵的，我不會客氣！

文章愛看就看吧，不愛看就趕緊的取關！

別來道德綁架，我不是神醫，只會看簡單病，難的別找我！

有事門診溝通！急事上醫院急診！

拉黑這種行動，每天都在進行！

最後，可以明確的就是，我尊重一切相互尊重的人！

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