奥美定是一种微整填充材料，用于隆胸、隆鼻、填充下巴等美容美体手术，这种无色透明填充物曾风靡一时，但各种不良反应也给许多人带来持续的痛苦。早在2006年，国家食品药品监督管理总局就已全面停止奥美定的生产、经营和使用，并撤销了其《医疗器械注册证》。不过，很多不具备资质的医疗美容机构仍然在违规使用奥美定，使很多爱美人士走上了错误的微整之路。那么，奥美定究竟对身体有什么危害呢？注射了奥美定是不是应该尽早取出来？

奥美定是如何危害人体的？

奥美定的化学成分是聚丙烯酰胺水凝胶，它是一种无色透明有点果冻状液态物质，临床主要用在面部和乳房的填充，并发症包括局部硬结、疼痛、移位，比如注射隆胸最后流到了腹部，还有感染、破溃、血肿等。其中隆乳的注射剂量很大，一次使用上百毫升，并发症比例也最高，出现这些并发症的原因与奥美定的物理特性、毒性及异物反应等都有关系。

聚丙烯酰胺是一种化学合成物，是丙烯酰胺单体聚合而成的，这个单体丙烯酰胺具有细胞毒性和神经毒性、生殖毒性和致癌性。聚丙烯酰胺注射到体内后经过各种酶的作用可能会发生一种降解反应从而使产生单体的丙烯酰胺，另外生产过程中也不可避免地会混用丙烯酰胺单体的残留。所以，奥美定注射到人体肯定是有害处的。

已注射了奥美定需要取出吗？

奥美定取出手术适应症要分三个方面来讲。

第一种情况是注射奥美定后出现了临床并发症，比如出现了感染、窦道、皮肤破溃且出现明显变形或移位，这时应赶紧到正规医院将其通过手术取出。

第二种是奥美定注射后没有什么明显并发症，但患者存在明显的心理负担，整天忧心忡忡。此时，需要到医院进行心理治疗后，再做手术取出奥美定。

第三种是奥美定注射后无不良反应，也没有心理负担，但对于奥美定最终是否要取出来还犹豫不决。这种情况下，不要掉以轻心，要密切观察病情，如果经检查发现其层次清晰、范围局限、取出难度又不大的话，也建议尽早取出，而不是等到出现了各种问题以后再来应对。

取之前要做些什么检查？

在奥美定取出手术之前，除了抽血查血常规和出凝血情况之外，所有的患者都要进行B超或核磁共振检查。做B超有利于医生明确注射物的性质，分布层次及范围、量有多少、边界是否明显等，这样能给医生制定手术方案和手术切口入路提供参考，同时便于患者本人调整心态，减少心理负担。

用什么方式取出奥美定？

根据注射部位不同和病情状况不一，奥美定取出的方式也不一样，主要有两种：

一是小切口盲视下穿刺抽吸的方法。就是医生会尽量选择在隐蔽部位开一个大约几毫米的小切口，然后用专门的针穿刺到奥美定局限的腔隙里面，在负压的状态下抽吸奥美定，然后注入生理盐水反复冲洗。这种方式创伤小、恢复快，但并不是所有人都适用。

另一种就是开放式手术直视情况下取出奥美定。具体就是切开皮肤、打开包膜，让腔隙内的奥美定自然流出来，然后用盐水反复冲洗，这样清除大部分的奥美定以后，再刮除残留在囊壁上的奥美定，并适当切除一些变性和增厚的组织。

有时候，手术过程中会结合运用抽吸、刮除和冲洗方法，目的都是为了把奥美定尽可能地清除干净。

取出后会出现并发症吗？

奥美定取出手术之后，最常见的并发症就是局部的凹陷和外形轮廓的改变，因为奥美定是填充材料，取出来之后局部组织容量相对少了，可能会出现一些外形的改变。

第二点是血管和神经的损伤，比如面部有许多面动脉和面神经的分支，盲视下进行吸和刮就可能损伤动脉引起水肿甚至大出血，如果损伤面神经这个更加严重，所以一定要到正规医院进行手术，安全才有保障。

第三点是奥美定的残留问题。从理论上来讲，由于奥美定的亲水性，在体内有浸润特性，手术无法做到百分之百清除率，但是术后残留的微量的奥美定对身体造成的危害也相对减少许多了。

│火箭军总医院整形外科主治医师-刘虎仙/文，邓梦玲/编

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