《傷寒論》條辯一四三：藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也

《傷寒論》條辯一四三（130）：藏結無陽證，不往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

陽證：發熱頭痛，身痛，口渴等陽性證狀。

提要：繼續說明藏結的證狀，並指出治療上的注意點。

本條進一步說明藏結的屬性，是純陰無陽。無陽證是指沒有頭痛發熱、口渴等陽性證狀而言，同時也沒有寒熱往來的少陽證狀。

邪全入里，如果正與邪爭，應見煩擾不安，今其人反靜而不煩，則其正陽不振可知。舌上苔滑，也為陽虛之象，此時內動外達之機俱冺（mǐn，古同「泯」），雖有如結胸的鞭滿證狀，也慎不可攻，若誤攻之，則犯虛虛之戒。

藏結一證，有論無方，上條條辯言難治，本條又說慎不可攻，然而難治並非不治，不可攻，則他發當可用，急進大劑復陽勝陰之葯，以期望陽回陰消或能轉危為安，理中四逆輩溫之，可供臨床參考。不過必須明確，病至藏結，情況已萬分險惡，稍緩須臾，即恐鞭長莫及。

「藏結」也就是所謂的「陰寒證」，寒濕很盛沒有陽證，沒有往來寒熱的少陽證，陰證的人很安靜，這種裡面寒濕很重，不可以攻，中藥的攻葯都是比較寒涼的葯，裡面已經很寒了，再用比較寒涼的葯會很危險的。

成無己曰：藏結於法當下，無陽證為表無熱，不往來寒熱為半表半里無熱，其人反靜為里無熱。以表裡皆寒，故不可攻。

柯韻伯曰：藏結是積漸凝結為陰，五臟之陽已竭也，外無煩躁潮熱之陽，舌無黃黑芒刺之苔，雖有硬滿之證，慎不可攻，理中、四逆輩溫之，尚有可生之義。其實理中、四逆都不夠力量的。

人體的臟有心、肝、脾、肺、腎。腑有膽、小腸、胃、大腸、膀胱。臟和腑本身是相表裡，應該是相通的，「藏結」的意思就是說「臟和腑」中間有「寒、濕」，寒濕好像白痰一樣，白白黏黏稠稠，像漿糊一樣粘稠，像痰一樣埂在臟和腑的中間，慢慢積累起來就成了藏結。

比如說居住於濕地，濕氣由地下往上，當住在一樓或山凹的地方，山陰的地方，不能充分的得到陽光，濕氣比較重，濕氣不斷的散發出來，長期生活在這樣的環境里，容易生病。現在還有很多健身俱樂部，健身房裡不停的運動出汗，冷氣開的非常冷，汗出來冷氣不斷地吹著，這樣對人身體非常不好，本意是鍛煉身體，實際上損傷身體很嚴重，長久這樣下去會害死人。

健康的鍛煉方式就是到戶外去，要接受天地之間的自然之氣，春夏秋冬四季分明，戶外運動我們接觸到外面的正氣的時候，就算傷到人也沒問題，病在表麻黃、桂枝、葛根都是可以治的，甚至小柴胡湯都是可以的。

如若我們我們硬要去找一個時節不一樣，明明是夏天卻要在冷氣很足的健身房裡，夏天製造出來了一個冬天時節，汗沒有透發，不是自然流汗，環境是很舒服，慢慢慢慢寒、濕、邪、痰積累在身上的時候，結果是這個寒濕就會慢慢停在臟腑中間，把臟和腑分隔開來，這就形成了「藏結」。

【結胸】，我們不要小看了「結胸」，一般來說誤治才會有「結胸」，比如說病人傷寒表證，應該麻黃湯發表治之，結果不是發汗，而是被醫生攻下了，一攻下造成表邪、表面的水、皮膚表面應該發汗發掉的水，沒有發表出去，而是攻下後水往下走，跑到肺裡面去，跑到心窩這個地方，才會產生「結胸」，這就是結胸。

為什麼「藏結」但「飲食如故、時時下利」？平常吃東西都很正常，這是因為腑沒有問題，消化系統沒有問題，能吃很多但是常常下利，消化系統消化食物以後，要把食物轉給內髒的時候出現了問題，因為寒濕擋在中間，這就是我們說的「藏結」，藏結很難治。

病人舌苔是看胃氣的地方，舌苔白白濕濕的，這是寒濕在裡面。

藏結很難治，是不是不可以治之了？當然可以治，我們 有很多處方可以治，比如四逆湯，理中湯，附子理中湯，吳茱萸湯，加一些熱的葯吃進去就可以，看病人的癥狀來決定他的處方。

「藏結」沒有陽證，沒有往來寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。什麼意思？沒有陽證，我們不能解表，沒有往來寒熱說明又沒有少陽證，人反靜，舌上苔滑者，這種人不要去攻，所謂的攻就是「攻下」，我們經方中去攻下的時候會用到芒硝、大黃，它們都是很寒涼的葯，藏結本無陽，如果再用很寒涼的葯去攻下，這樣就會害死人的。

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