寒药和热药能一起用吗？「己安先生讲伤寒」

很多学中医的朋友有这样的疑问：一个方子，寒药和热药能一起用吗？药性会中和吗？

己安先生在优酷视频《小道经方》第25期中，对此有精彩的讲解。

实践经方 找回国学自信

为什么方子中有寒凉药，又有大热药，放到一块不就中和了吗？通过下面的经方运用，可以看出，它们会按照自己的道路，根据身体的敦敏性，走不同的方向，来解决不同的问题，所谓同气相求。

《伤寒论》第154条

第154条，“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”。

大黄黄连泻心汤方

大黄二两 黄连一两‘

心下痞，这个时候很有可能要用到泻心汤了，按之濡，更进一步说明这是气痞。

其脉关上浮者，关脉对应中焦。临床中有这种体会，如果把脉关上浮紧，同时这个人有胃疼，大便拉出来是黑的，这个人很有可能是胃出血了。如果这个人右胁下疼，同时伴随口苦、偏头痛、咽干、目眩，脉诊关上浮紧，患者可能是得了胆囊炎或者胆结石。

以上都说明中焦出了问题，而且往往是中焦腑证。本条中，这是胃的毛病，用大黄黄连泻心汤。

其实随着我们学习的不断深入，就知道很有可能不是大黄黄连泻心汤，而是三黄泻心汤，也就是说有大黄、黄连、黄芩。而且进一步，按照之前所讲，此时黄芩的剂量还有可能是三两。

综观泻心汤类，除了附子泻心汤外，黄芩黄连剂量都是三比一的关系，黄芩三两，黄连一两。

所以如果这个汤头真是三黄泻心汤，黄芩应该用到三两。

《伤寒论》第155条

第155条，“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之”。

附子泻心汤方

大黄二两 黄连一两 黄芩一两 附子一枚

心下痞，应该用泻心汤来解决这个证候。

而复恶寒汗出者，恶寒汗出是桂枝汤证吗？桂枝汤也有汗出，也恶寒。但是本条不是，这里是强调的邪进到了少阴、阴经这个层面所犯的一个证候。此时应该用到附子，振奋心阳，恢复整个身体机能，同时用它来治疗。

也许很多人不理解，汗出应该用寒凉药啊，这是不对的。大部分人虚证的汗出都是表不固所致，应该用热药来固表。

我们之前学过桂枝汤加附子，也是来治疗汗遂漏不止。

这一点要牢记。而且要知道这个时候的恶寒，不是因为太阳证，而是少阴证，所以用附子。

通过本方，也可以间接理解一个问题，当有热证之时，为何会出现心下痞？这是因为胃里有虚热。同时伴有少阴证的时候，还可以用热药。附子是大热的药，跟清热药是可以放到一起用的。

为什么方子中有寒凉药，又有大热药，放到一块不就中和了吗？通过本方，可以看出，它们会按照自己的道路，根据身体的敦敏性，走不同的方向，来解决不同的问题。

本方有个看上去很例外的地方，同是泻心汤类，别的方中，黄芩黄连比例都是3:1，而这里是1:1。

《伤寒论》第156条

第156条，“本以下之，故心下痞，与泻心汤。痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之”。

本以下之，误用下法，出现心下痞，继而应该用泻心汤类解决。

但是，其人痞不解，而且出现口渴，喝水不解渴，小便不利，这是五苓散证，用五苓散来解决，临床中这种情况特别多，效果也特别好。

亲爱的朋友们，如果您有任何关于《小道经方》的疑问，可以联系小道经方工作人员，我们会为您做专业、详细的解答。

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