自然流產,我該怎麼辦?
劉喬,王斌,解放軍306醫院,婦產科生殖醫學中心
品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯
到底是什麼原因導致流產的?流產是精子的原因還是卵子的原因?我們需要做哪些檢查?以及如何預防?這個是有過自然流產的夫婦們最關心的一些問題,下面我們就會告訴大家這些。
自然流產的原因是什麼?
自然流產的病因非常複雜,包括胎兒染色體異常、女方生殖道畸形、病變、感染、內分泌疾病、免疫異常等多個因素。
染色體異常:如平衡異位、羅氏異位等,雖然從外觀上看無異常,但他們的孩子出現染色體異常的機率很大。
另外,放射線、病毒、藥物等因素也有可能造成染色體異常。對於這部分胚胎來說,流產起到「優勝劣汰」的作用。
精子質量異常:若男性長期處於高溫、輻射環境、或酗酒、吸煙等,精子質量可能會被改變,導致受精卵異常而發生流產。
內分泌因素:包括黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、糖尿病、甲減甲亢、肥胖等,也會造成懷孕後流產。
女性生殖器官畸形或器質性病變:如子宮肌瘤、子宮縱膈、子宮腔粘連、子宮頸內口鬆弛等,會增加流產的風險。
免疫機能異常:流產與免疫因素密切相關,而且可能是導致反覆流產的重要原因。懷孕後,受精卵必須在子宮內生長,從免疫角度講相當於同種移植,形象一點比喻,就是子宮內有某種抗體能夠起到「封閉」作用,把胚胎好好地保護起來。如果缺乏這種抗體,子宮就會以為胚胎是個「壞東西」,於是動用免疫系統對胚胎展開「攻擊」,把胚胎當成異物排出體外。
若只發生了一次自然流產,夫妻雙方不必忐忑不安,應放鬆心情、積極鍛煉身體,並於月經恢復正常後既可準備懷孕。
若自然流產發生2次及以上,又可稱之為複發性流產。對於這類夫妻,最好先檢查出原因,再進行針對性治療。
自然流產的相關檢查
夫妻染色體檢查是第一步;如果夫妻一方的染色體是平衡易位(包括羅氏易位),胎兒染色體的信號平衡的概率僅為1/9,也就是說近乎90%的可能發生自然流產,也有一部分夫婦能遇到偶然一次活產。有些夫婦的染色體異常為多態性核型。最常見的是染色體異染色質增加、大Y染色體、染色體隨體增大等,在人群中發生率很高,例如9號染色體臂間倒位的發生率是1%,不一定和流產有關。
內分泌原因也很重要,和流產有關的內分泌原因包括:黃體功能不全、多囊卵巢綜合征、糖尿病、甲減甲亢、肥胖等。因此,複發性流產的病因篩查需要做這些檢查。
除此之外,需要在備孕的夫婦們鍛煉身體、均衡飲食、養成良好的生活習慣、糾正甲狀腺功能和泌乳素水平,必要時應做促排卵和黃體支持。
子宮腔和內膜形態檢查相對容易,對子宮腔和內膜形態的超聲檢查,可以在排卵監測的周期里同時進行。比較容易看出子宮畸形、內膜粘連、宮腔內息肉、子宮肌瘤等問題。
自身免疫和血栓傾向檢查,如果以上的原因都沒有發現異常,建議進一步檢查自身免疫和血栓指標,包括一系列自身免疫抗體、凝血功能、易栓症的其它項目。
如何預防流產
不要做過重的體力勞動,妊娠3個月內不抬重物,不攀高,不遠遊,避免疲勞;
妊娠早期避免性生活;
禁用妊娠禁忌藥物;加強營養,食物要易消化,忌辛辣助熱之品;
注意飲食衛生,防止腸道感染,以免因腹瀉引起流產。
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