「90後」奶奶心臟護航記

近日，北京清華長庚醫院心臟內科成功為一名96歲老人進行冠狀動脈造影術，根據血管情況，準確調整了老人預防冠心病的方案，解除了老人和家屬的擔憂。此外，北京清華長庚醫院心臟內科8月接連成功救治3位「85後」的高齡老人，為京北地區，尤其天通苑社區的廣大居民提供了堅實的心血管病救治保障。

「90後」的方奶奶

方奶奶今年96歲了，生活非常規律，10年前得過腦梗塞，但恢復良好，沒有留下任何後遺症。平時生活能夠自理，日常散步也沒有問題，但從半年前開始就反覆出現胸口憋悶不適，與活動沒有明顯關係，長出氣之後可以得到稍微的緩解。年事已高，方奶奶家裡備有速效救心丸，含服8-10粒後約10-20分鐘癥狀得到緩解，但平均2-3天，方奶奶就會出現1次不適，這給老人和家屬造成了心理陰影。

方奶奶曾到北京市多家大醫院就診，通過心電圖、超聲心動圖、動態心電圖等檢查，醫生懷疑方奶奶存在冠心病（心臟血管阻塞導致心絞痛）的可能，但都因年齡過高，未給予冠狀動脈造影檢查，診斷未明確。

冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種常用而且有效的方法，是一種有創診斷技術。檢查時將一根很細的導管插入到患者的主動脈里，通過導管前面的小口向主動脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態。雖然檢查較為安全可靠，但存在一定的風險性，有可能在做的過程中誘發心絞痛、甚至猝死。方奶奶已96歲高齡，發生併發症的風險更高。

醫生憑經驗給方奶奶開了阿司匹林等冠心病對症和預防治療的藥物。回家吃完葯後她的癥狀並沒有緩解，反而較之前加重了，平均每天都有胸悶、憋氣等癥狀，發作時還伴有頭暈、心悸、出汗等，同時因服用地爾硫卓出現低血壓及心率減慢等現象。到底有沒有冠心病？葯不敢繼續吃了，下一步該怎麼辦？方奶奶心裡直犯嘀咕。

精準治療 放心出院

好在家裡有親戚在北京清華長庚醫院心臟內科住過院，經過親戚介紹，方奶奶住進了清華長庚的心臟監護病房。為了明確方奶奶的病情，優化藥物治療方案，張萍主任帶領心內科介入治療團隊，經過仔細評估後，充分準備，避免各種併發症的發生，並做好可能發生風險的應急措施，於8月10日為老人完成了冠脈造影檢查。結果顯示，「冠脈血管前降支中段有40-50%的狹窄；迴旋支遠段有70-80%狹窄病變；右冠脈遠段也有60-70%的節段性狹窄」，冠心病診斷明確。雖然有血管狹窄，但血流不受影響，因此沒有進行血管內介入及支架等治療，適當調整藥物治療後，方奶奶癥狀明顯緩解，放心地出院了。

據張萍主任介紹，高齡意味著冠脈造影、血管內介入治療等手術的併發症風險升高，但只要經過充分的評估和準備，年齡不是血管內介入治療的障礙。

圖為方奶奶和清華長庚心內科醫師合影

北京清華長庚醫院是由清華大學與北京市共建共管的大型綜合性公立醫院。

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