七夕情人節，我和病人的老婆在約會

浪漫七夕，聽說牛郎和侄女都劈腿了，以後的七夕節還不知道能不能繼續。這不，騷動的董醫生也不安分了，居然和病人的老婆約會了起來。

今天早上一大早，剛到病房，值班醫生就和我訴苦：「你那個21床病人的老婆簡直是個奇葩，把我折騰的夠夠的」。

「哈哈，你那麼強悍，號稱可以一馬雙跨，居然被她折騰的夠夠的，看來你不怎麼行啊」一向都不怎麼正經的我打趣道。

21床是個肝癌晚期的患者，已經有肺部和縱隔轉移，還有胃底食管靜脈曲張，曾經還大出血過，不過這段時間病情還算比較平穩。他老婆的確是個奇葩，我已經反覆跟她交代了病情，也試圖降低她的期望值，在我面前跟個小綿羊一樣，什麼都懂，什麼都理解。可一轉身，我不在的時候就各種為難值班醫生和護士。這不，像今天早上那樣的訴苦，我已經不知道聽過多少回了。

昨天晚上查房的時候，跟她又反覆講解了大半個小時。我一回去，她居然不顧值班醫生護士的制止，在病房裡熏艾葉。不一會，病人就出氣不贏，值班醫生處理之後，她總說值班醫生這也不對，那也不對，又要值班醫生打電話把我叫過去。

早上她又給21床吃了一碗熱麵條（我已交代過不能吃熱的、硬的、辛辣刺激的食物），交班的時候就聽到她在那裡大叫醫生。趕過去一看，病人在嘔血，嘔出來的東西裡面除了血，居然還有辣椒籽。好在發現及時，出血量也不是很大，沒有釀成悲劇。

其他同事都說，她要是實在信不過咱這裡，可以建議她往更好的醫院去。

可是，這樣畢竟對病人會有些影響。他已經輾轉反覆了好幾個醫院，肝癌已經是晚期，能夠做的治療手段已經不多。在我這裡，也只是臨終關懷而已。如果不是患者和家屬主動提出來，我還是不忍心讓他出院。我只能說自己的工作沒做到位。

沒辦法，再談唄！

我把他老婆叫到辦公室，再次把患者的病情詳細的講解了一遍，然後再次提出可以試試TACE（介入栓塞）和索拉菲尼（胃癌、肝癌等晚期腫瘤方面的新葯，更新的有瑞格非尼，我們國家沒有）口服治療。同時強調，這些都是只能是盡量控制腫瘤的生長速度和延長生存時間，但不能保證。只能靠賭，結局都是一樣。願意賭，咱就試，不願意賭，咱就哪出問題治哪裡。我給不了任何承諾。（這些都是反覆講的內容）

同時我還強調，第一，患者以後出現像出血、肝腎綜合征、肝性腦病、多器官功能衰竭、伴癌綜合症這樣的併發症會越來越嚴重、越來越頻繁，也有可能本來「好好的」，因為腫瘤破裂而突然死亡的情況。家屬必須要有這個心理準備。

第二，如果患者出現什麼情況，家屬只需要客觀的跟值班醫生和護士報告就行，不能慌張失措。因為這樣不僅自己容易犯錯，還會給病人帶來情緒上的波動，不利於治療，同時也還會影響醫護人員的處理。

第三，我們的醫護人員都是正規醫學院校科班出身的，也都是在臨床上工作了很久相當有經驗的醫生和護士。水平不能吹牛說如何如何，但最起碼，我能保證每一個醫護人員都是盡心盡責。這一點，患者和家屬必須要相信。家屬可能諮詢過很多專家，查閱過很多資料，但這不能說你就可以當醫生了，你就可以說值班醫生這也不對，那也不對，甚至來指揮我們的醫生和護士了。

其實工作那麼久，像這樣反覆談那麼多次，也把話講的那麼重的情況不多。也有很多同事不理解，認為像我這樣和病人及家屬談話會把自己累死。但誰叫我們當醫生呢，再難溝通的病人和家屬，也還是我們的病人啊。盡量多溝通一些，講明白一些，病人和家屬也會多一些理解，少一些誤會，我們也會少很多麻煩。這樣子的話，累一點，我覺得值得。

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