蕪湖吉和路助聽器：其實耳朵裡面有一個了不起的「小房子」

知識 08-29

生活中我們見到過各種各樣的房子，其實，你知道嗎，在我們的耳朵里，也有一個「小房子」，它的結構之精細功能之強大，足以讓你大吃一驚，那就是鼓室。

鼓室為含氣空腔，形似六面體小盒，就像一個小房間。分為上、下、內、外、前、後六壁，位於鼓膜與內耳外側壁之間，向前借咽鼓管與鼻咽部相通；向後借鼓竇入口與鼓竇、乳突氣房相通。

1. 鼓室外壁

由骨部和膜部構成。

鼓膜為向內凹陷的橢圓形半透膜，高約9mm，寬約8mm，厚約0,1mm，邊緣略厚，緊張部中層周邊形成纖維軟骨環嵌附於鼓溝中，稱為緊張部。鼓切跡處鼓膜直接附顳鱗部，較鬆弛，稱為鬆弛部。鼓膜外形如揚聲器，向前、外、下傾斜，與外耳道底成45°-50°角；在新生兒，約成35°角。

鼓膜中心凹點相當於錘骨柄的尖端，稱為臍。自此向上微向前至緊張部的上緣處，有一灰白色小突起，稱為錘凸。在臍與錘凸之間，有一白色條紋，稱為錘紋。錘骨前、後襞均系錘骨短突將鼓膜向外挺出而成，是鼓膜緊張部與鬆弛部的分界線。耳鏡檢查時鼓膜前下有三角形反光區，稱為光錐，所以鼓膜內陷時，光錐可以消失或變形。

2. 鼓室上壁

也就是鼓室蓋或天蓋。厚3-4mm，也有薄如紙者。鼓室藉此壁和顱中窩相隔。

3. 鼓室下壁

也稱為頸靜脈壁，鼓室和頸靜脈球被一較上壁狹小的薄骨板分隔。此壁若有缺損時，頸靜脈球的藍色即可通過鼓膜下部隱約可見。

4. 鼓室內壁

也稱為迷路壁，即內耳外壁。鼓岬為內壁中央較大的突起，是耳蝸底周所在處，其表面有鼓室神經叢。前庭窗或稱卵圓窗，呈橢圓形，面積約3mm2。位於鼓岬後上方的小凹內，向內通向內耳的前庭，為鐙骨底（足板）及其周圍的環韌帶所封閉。蝸窗或稱圓窗，呈圓形，位於鼓岬的後下方的小凹內，由圓窗膜所封閉，此膜也稱第二鼓膜，面積約2mm2，向內通耳蝸鼓階的起始部。

面神經管凸或稱面神經嵴，位於前庭窗後上方。面神經水平部在此管內，沿卵圓窗的後上方向後抵達鼓竇入口的內側及底部，向下轉入外耳道後壁，此段稱面神經垂直部或乳突部，而後面神經出莖乳孔。

外半規管凸或稱外半規管嵴，位於面神經管凸的後上方，是迷路瘺管的好發部位。

匙突位於前庭窗的前稍上方，為肌咽鼓管隔的鼓室端彎曲向外所形成。鼓膜張肌的肌腱繞過匙突，呈直角向外屈曲而達錘骨柄上部的內側。

5. 鼓室後壁

即乳突壁，上寬下窄。面神經垂直部通過此壁內側。後壁上部有鼓竇入口。借鼓竇入口使鼓室和鼓竇以及乳突氣房相通。後壁下內側，相當於前庭窗高度，有一小錐狀突起，稱錘錐隆起，鐙骨肌由此發出肌腱附著於鐙骨頸的後面。後壁與外壁相交處，鼓溝後上端的內側有鼓索小管的鼓室口，鼓索自此管從面神經分出進入鼓室。

錐隆起之下，面神經垂直部骨管的內側，有一含氣房的隱窩，稱為鼓室竇或錐隱窩。錐隆起的後上方，砧骨窩的後下方，有一含氣房的隱窩，稱為面隱窩。其底略呈一尖端向下的凹面三角形，其底邊為砧骨窩，內側邊為面神經垂直部，外側邊為鼓索神經。

6. 鼓室前壁

即勁動脈壁。下部以極薄的骨板與頸內動脈相隔。上部有2個口，下部為咽鼓管半管的鼓室口，上為鼓膜張肌半管的開口，兩個半管合稱肌咽鼓管。