推行杭州模式，開啟家庭醫生簽約未來時代

8月24日~25日，在國家衛生計生委基層司指導下，由《健康報》社主辦、杭州市衛生計生委協辦的全國首屆「家庭醫生簽約服務優秀實踐與經驗推廣學習班」在杭州市成功舉行。

來自北京、上海、廣東、江蘇、山東、黑龍江、吉林、遼寧等全國各省市500多位信息化建設專家學者、各省市區衛生主管部門領導及基層醫療基層醫療工作者集聚一堂，通過兩天的集中學習和實地參觀，共同分享了杭州市家庭醫生簽約工作及分級診療平台建設的優秀經驗，並對「杭州模式」進行了深入剖析解讀。

8月24日，學員們分多個批次，參觀了杭州市第三人民醫院、江干區閘弄口街道社區衛生服務中心、杭州卓健信息科技有限公司。

8月25日，培訓班進行了為期一天的專家授課。

大咖雲集，共話家醫時代美好藍圖

《健康報》社全媒體發展中心主任羅剛（左）、

杭州市衛生信息中心主任陳育慶（右）

分別主持了25日上午、下午培訓

25日上午，《健康報》社副總編輯、中國報業協會常務理事楊秋蘭與杭州市衛計委副主任方健國做開學致辭，學習班由《健康報》社全媒體發展中心主任羅剛、杭州衛生信息主任陳育慶主持。大咖雲集，精彩的演講、耐心的答疑，讓學員們分外積極熱情。

「家庭醫生簽約服務已成為今年醫療衛生領域的熱詞。信息化是提升基層衛生服務能力、讓老百姓得到實惠的有力武器。」楊秋蘭副總編介紹，根據國務院辦公廳《關於推薦分級治療制度建設的指導意見》以及國務院醫改辦等七部門《關於推進家庭醫生簽約服務》的通知要求，今年，分級診療試點和家庭醫生簽約服務要點擴大到85%以上的地市，家庭醫生簽約率達到30%，重點人群的簽約率達到60%。在此大背景下，各地因地制宜，圍繞家庭醫生簽約開展了大量切實有效的工作。杭州市作為2016年全國13個深化醫改的典型案例之一，在浙江省最早以家庭醫生簽約為主線推進分級診療工作，也是國家衛生計生委公布的關於試點工作通知中四個學習的榜樣之一。

《健康報》社副總編輯楊秋蘭（左）、

杭州市衛生計生委副主任方健國（右）

分別做開班致辭。

會上，國家衛生計生委基層司綜合處處長黃磊，圍繞「信息化建設應用對推進基層衛生工作的作用和重點內容」作了精彩演講。

黃磊表示，國家「十三五」規劃對基層衛生信息化發展的目標是借力「互聯網+」、健康醫療大數據，持續加強基層衛生信息化工作，實現「上下聯、信息通」，促進基層服務能力和科學管理水平雙提升，有力支撐基層醫療衛生的發展。加強基層衛生信息化的系統建設夯實基礎、整合資源，實現數據的互聯互通和共享。要重點圍繞家庭醫生簽約服務工作和國家公共衛生基層服務項目以及基層能力的提升，將信息化作為一個重要工具。要及時把各種新技術和業務工作緊密結合，深化應用，創新發展。同時，要重點完成三個方面的工作，一是完善基層衛生主要業務信息平台建設；二是通過信息化助推基層服務能力提升；三是推進基層健康信息惠民服務的應用。

國家衛生計生委基層司綜合處處長黃磊（左）、

浙江省衛生計生委基層處處長鬍玲（右）

浙江省衛生計生委基層衛生處處長鬍玲做了關於《簽約服務與信息化建設》的主題演講。胡玲認為，圍繞簽約服務的信息化，有著三個原則：一是業務先行，技術支撐。「應該先把簽約服務的流程打造好，業務部門應該把要什麼樣的產品，我做簽約服務，希望信息化拿出什麼樣的產品，需求應該我們自己拿，拿完以後我們的技術人員才有可能設計出完善的軟體。」二是優化流程，簡便易用。三是滿足當前，展望未來。設計的時候要滿足當前，也要考慮未來的發展空間。

杭州市衛生計生委正處級衛生計生監察專員何煒

杭州市衛生計生委衛生計生監察專員何煒介紹了杭州以醫養護一體化簽約服務為載體的建立分級診療體系的創新與實踐經驗。「甘蔗兩頭甜。我們認為，開展這項工作，一是要讓老百姓有獲得感，二也要讓基層醫護人員有獲得感。」何煒說。

卓健科技總裁尉建鋒博士圍繞「區域衛計委、社區衛生服務中心的分級診療互聯網+解決方案」，為大家上了一堂精彩的「互聯網+社區」課程。講述該如何利用互聯網手段把老百姓服務做好、把數據閉環做好。「我們希望，通過信息化把家庭醫生簽約服務落到實處，不為簽而簽。」

會議當天，杭州市紅十字會醫院院長何革為大家介紹了實體醫院+互聯網診療在醫聯體分級診療中的未來應用，拱墅區衛計局信息中心主任汪志華闡述了家庭醫生簽約在慢病管理中的應用，凱旋街道社區衛生服務中心主任范敏華圍繞「互聯網+創新基層信息模塊提升社區衛生服務能力」作精彩授課。

杭州市拱墅區衛計局信息中心主任兼拱墅區衛生管理服務中心副主任汪志華（左）、杭州市紅十字會醫院院長何革（中）、杭州市江干區凱旋街道社區衛生服務中心主任范敏華（右）

探路杭州，推行「2+3」模式，

家醫生簽約1.0

杭州模式究竟好在哪兒？

作為2016年全國13個深化醫改的典型案例之一，杭州市最早在浙江省推廣分級診療信息系統建設，開展以家庭醫生簽約為主推進分級診療工作，是國家衛生衛計委公布的《關於推進分級診療十點工作的通知》中四個學習榜樣之一。

杭州市智慧醫療服務是指，利用信息技術，整合部門資源，以醫療護理康復進家庭為基礎，拓展日托及機構養老健康服務內涵，根據居民不同需求，因地制宜地提供科技、連續、綜合、有效、個性化的健康服務模式。目前，我國老齡化程度日益走高，60歲以上老年人口佔19.35%，超過級標準9.35%，而人口老齡化對醫療保健服務提出了更高要求，在今後超90%老人將在家中享有養老服務的客觀事實下，通過家庭醫生契約式服務，為老人提供優質、高效、便捷、經濟的醫療保健服務，是杭州智慧醫療服務模式首要解決方式。

2014年，杭州市以「2+3」模式布局分級診療服務體系，建成了具備家庭簽約、門診預約、檢查預約、病人信息上傳、診療信息回傳、分析統計等功能的簽約轉診一體化信息平台，並與市醫保系統、健康檔案、市民卡、社區HIS和上級醫院HIS打通，平台內診療信息互聯互通。杭州市創新實施了具有杭州特色的全科醫生簽約服務，並以此為載體，逐步構建科學的分級診療體系，2016年簽約家庭醫生高達70多萬，實現了全人全程健康管理服務。

目前，該平台已成功接入餘杭區、臨安市、蕭山區、淳安縣、富陽區、桐廬縣、建德市。覆蓋杭州主城區55家社區中心、300多家衛生站，以及1家民營中心，5家民營站點；杭州市全部簽約居民達150萬人。其中，主城區簽約數從2015年的52萬上升到2017年的80多萬，重點人群覆蓋率達64.19%，參與簽約的全科醫生達1180名。

賦能基層，助力推進家庭醫生簽約2.0

信息化是基層衛生快速發展、彎道超車的保障。在國家政策的大背景下，要依託信息化和互聯網技術應用上，切實地將家庭簽約真正的落在實處。《健康報》社在國家衛生計生委基層司指導下，建設運營了面向全國的家庭醫生簽約服務信息平台（簡稱中國家醫平台www.grdoc.org）。

中國家庭醫生簽約服務平台是國家級全國基層衛生服務的門戶，為各地建立免費的一站式的家庭醫生簽約信息化體系，實現基層衛生服務機構、基層醫生與居民之間便捷的服務聯繫，助力家庭醫生簽約，賦能中國基層醫生，服務億萬居民家庭。

中國家庭醫生簽約服務信息平台為各地衛生計生行政機構提供數據可視化管理系統，通過四個緯度十餘項指標體系，實現衛生行政機構對簽約履約服務的日常督導管理。

家庭醫生（團隊）和居民家庭，通過醫生手機端、居民手機端建立簽約和履約服務關係，中國家庭醫生簽約服務平台提供的服務包括居民尋找家醫團隊、申請簽約、問診服務、慢病管理、體征監測、圍產期保健、計劃免疫，轉診預約、中醫藥服務、健康教育等；

中國家庭醫生簽約服務平台為醫生和管理者提供學習培訓服務，提供大量的權威免費學習課程、新聞資訊等服務，方便基層醫生學習提升，了解行業發展動態等。

經過半年多的發展，目前全國30多個省市自治區的25807家鄉鎮衛生院、社區服務中心入駐中國家醫平台，發展基層醫生近10萬人，通過大量的實踐探索，根據各地家醫簽約的實際需求，形成了多個典型的應用發展模式，如貴州遵義區域家醫簽約整體推進、石家莊橋西區衛生計生委督導及家庭分類服務、山西中陽衛生計生管理大數據治理能力提升、內蒙古莫旗健康扶貧、石家莊中醫藥簽約服務、四川涼山傳染病精準防控、郴州區域簽約督導培訓、唐山縣域試點全市覆蓋推進、武安縣域醫療機構1+1+1協同家庭醫生簽約等。

中國家庭醫生簽約服務平台始終秉承以居民獲得感為目標，以區域家醫簽約制度設計為抓手，協助各地政府設計規劃「簽約服務費」的規則和流程，通過信息化實現對簽約履約服務過程的監督，實現管理的效公平和透明，確保基層衛生隊伍的熱情和積極性。

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