心律失常的體檢項目

輕度心律失常癥狀大多不明顯，僅感到心裡不適或心跳加快，甚至有人無自覺癥狀，僅在體檢時發現，如房性和室性早搏。但是，嚴重的心律失常可伴胸悶、氣促、眩暈、抽搐及暈厥，甚至有生命危險。這類心律失常包括室性心動過速、 心室撲動、心室顫動、完全性房室傳導阻滯等，不僅出現在某些疾病的急性期或生命的臨終時刻，也可出現在日常生活中，或者那些身體看上去健康的人群中。 此外，心律失常會產生一些併發症，如房顫時出現的心力衰竭和腦卒中。

心律失常的確診大多要靠心電圖，部分患者可根據病史和體征做出初步診斷。發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現，以及既往發作的誘因、頻率和治療經過，都有助於判斷心律失常的性質。對於陣發性心律失常，應注意在癥狀出現時捕捉心電圖，或行24小時動態心電圖檢查，以明確診斷。有需要時，還應對心臟的相關部位進行檢查。

發作時的體檢 心律失常發作時，應著重判斷心律失常的性質以及對血液動力狀態的影響。聽診心音：了解心室搏動的快慢以及是否規律，結合頸靜脈搏動所反映的心房活動情況，有助於做出心律失常的初步診斷。頸動脈竇按摩：有助於鑒別心律失常的性質。每次按摩一側頸動脈竇，持續時間不超過5秒，可使心房撲動的頻率下降，還可使室上性心動過速立即轉為竇性心律。為避免發生低血壓、心臟停搏等意外，應使患者在平卧位，並有心電圖監測下進行，老年人慎用， 有腦血管病變者禁用。發作間期的體檢：心律失常發作間期，應著重檢查有無高血壓、冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎等器質性心臟病。體表心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、放射性核素顯影、心血管造影等無創和有創性檢查，都有助於確診或排除器質性心臟病。體表心電圖：體表心電圖是診斷心律失常最便捷的方法。正常竇性心律的心電圖特點為：P波規律出現，且P波形態表明激動來自竇房結，頻率一般為60～100次 / 分。於鑫 / 文

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