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哺乳期又罹患宮外孕,服用大劑量米非司酮,怎麼辦?

主訴:我宮外孕保守治療,服用米非司酮,每天0.2g,連續用藥三天,之後服用菱莪散瘀合劑,喝了一周,期間暫停母乳了。我想問一下,米非司酮多長時間可以完全代謝,停葯多久可以繼續母乳?

提問:米非司酮和菱莪合劑幾天可以代謝完全,停葯多久可以繼續餵奶?

回答:米非司酮用於藥物流產是宮外孕禁用的。但在宮外孕的保守治療中,米非司酮具有殺胚作用,是可以使用的,但是一定要在醫生的密切觀察下使用。

本品口服生物利用度70%,血漿蛋白結大率98%,經1.5小時血濃度達峰值,作用維持12小時,消除T1/2(即消除一半藥物所需要的時間)為18小時,服藥後72h血漿水平仍可維持在0.2mg/L,口服吸收後90%以上經肝臟代謝,進入膽汁,經消化道排出體外,其餘不到10%由泌尿道排出體外。

您的情況,我建議:1.原則上,米非司酮為強抗孕激素,代謝較慢,且您用的劑量為200mg(治療宮外孕所以劑量,高於終止早孕所用的劑量),我是不主張馬上哺乳的。2.菱莪散瘀合劑主要成分為三菱、莪術、丹參、鬱金、赤芍、雞內金、浙貝、當歸、枳殼、鱉甲、水蛭等,為婦科之中成藥合劑,成分較為複雜,臨床上沒有用藥期間哺乳的經驗,不確定性較大。3.所幸的是米非司酮大部分是通過消化道和泌尿道排出體外,乳汁分泌較少,有婦科專家主張至少在停葯後中斷3天以上才可以考慮哺乳,我的意見是停葯5-7天後哺乳。4.該種情況臨床較為少見。

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