党參能代替人蔘嗎？

人蔘和党參，雖然都是以「參」命名，但在科屬上是不同的，當然功效也迥異。作者從文獻及現代藥理研究入手，論述了兩者之間的區別。可指導臨床用藥，提高使用效率。

人蔘

人參與党參二葯，在張石頑《本經逢原》之前的本草文獻，只有人蔘而無党參的條目，或混為一談，如《別錄》稱：「人蔘生上黨山谷及遼東。」李時珍在《本草綱目》中說：「上黨今潞州也。民以人蔘為地方害，不復採取，今所用者，皆是遼參。」又說：「今潞州不可得，他處者，尤不足信矣。」

說明潞州產的人蔘，李氏也沒見過，可見潞州不產人蔘，而人蔘產於遼東。這可能限於歷史條件，與缺乏生藥學知識有關。特別是近世，由於人蔘價昂，常以党參為人蔘之代用品，但兩者科屬、產地、功能等，顯有區別，值得澄清。

人蔘為五加科植物，產於我國東北三省，其中以吉林省產量最高，其野生的稱「野山參」，栽培的稱「園參」，如將幼小的野山參移植于田間，或將幼小的園參移植于山野而成長的人蔘，稱為「移山參」。其味甘微苦，生者性平，如生曬參、白糖參等即屬之，熟者性微溫，如紅參、別直參等即屬之。

人蔘具有補氣益血、寧神固脫之功，可提高機體抗病力，治諸虛損、脾胃衰弱、失血暴脫、心氣不足之症。吉益東洞《葯征》說：「人蔘主治心下痞堅，痞硬支結也；旁治不食嘔吐，喜唾，心痛，腹痛，頓悸。」這是據《傷寒論》小柴胡湯、半夏瀉心湯等的適應證而提出來的，有它一定的意義。

對應用人蔘之利弊，徐靈胎言之頗詳。他在《本經百種錄》說：「人蔘力大而峻，用之失宜，其害也甚於他葯也。今醫家之用參，救人者少，殺人者多。蓋人之死於虛者十之一二，死於病者十之八九。人蔘長於補虛，而短於攻疾，醫家不論病之已去未去，於病久或體弱，或富貴之人，皆必用參，一則過於謹慎，一則藉以塞責。而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨元氣不充，而病根遂固，膏藥罔效，終無愈期，故曰殺人者多也。或曰，仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡湯、新加湯之類，何也？此則以補為瀉之法也。古人曲審病情，至精至密，知病有分有合。合者邪正並居，尚專為攻散。分者邪正相離，有虛有實，實處宜瀉，虛處宜補，一方之中，兼用無礙，且能相濟，則用人蔘以建中生津，拓出邪氣，更為有力。若邪氣尚盛而未分，必從專治，無用參之法也。況用之亦皆入疏散葯中，從無與熟地、萸肉等葯同入感證方中者。明於此，而後能不以生人殺人矣。」確有啟迪，值得借鑒。

筆者將《傷寒雜病論》以人蔘所組成的30餘方給以分類：一為建中健脾類的方劑，如理中湯、吳茱萸湯等，一般配伍白朮、乾薑或吳萸；二為扶正祛邪類的方劑，如白虎加人蔘湯、小柴胡湯等，一般配伍清熱之石膏，或和解的柴胡或芩、連；三為補益心肺類的方劑，如復脈湯、麥門冬湯等，一般配伍麥冬或生地；四為振奮心陽類的方劑，如附子湯、四逆加人蔘湯等，一般配伍附子或桂枝；五為其他，如益氣調經之溫經湯，益氣安神之柴胡加龍骨牡蠣湯，益氣止痛之九痛丸，皆取其益氣扶正之功，以達治療之目的。

這樣分類，雖很粗淺，但為探索古人對人蔘的配伍和運用的規律以作楷模，確有好處。

由於人蔘是一種公認的良好滋補品，除臨床應用外，常作為滋補品而服用。筆者認為，凡年老體弱，或病後體衰，如飲食正常，不易耐勞，舌質薄凈，質淡，脈象細弱者，一般可服。唯服量可以1.5g（1日量）開始，以後逐漸增加為宜。筆者曾對急性白血病患者，在聯合化療過程中，白細胞減少的間隔期，給服別直參，每日4.5g，對升高白細胞有較明顯作用，為繼續接受化療創造了有利條件。

太子參

此外，尚有太子參。過去參商將細小人蔘揀出，稱「太子參」，價亦稍賤。而近來葯肆所售之太子參，系石竹科異葉假繁縷之根充之，常以此為人蔘代用品，只有生津之功，而補氣之力微薄。

西洋參亦系五加科植物，吳儀洛的《本草從新》稱其味甘微苦，性涼，補肺降火，生津液，除煩倦、虛而有火者相宜。近世臨床上如白虎加人蔘湯或竹葉石膏湯的人蔘，咸以西洋參代之，其性能似與熱性疾病更為相投。

例如吳某，罹溶血性貧血，先時自用別直參，血熱妄行之勢不能控制，反現唇舌乾燥、神識模糊，筆者投以地黃湯加別直參3g，西洋參6g，服2劑後，血止神清，足見西洋參性涼，能中和別直參之溫，溫涼相濟，效如桴鼓。

近代國內外藥學工作者對人蔘的成分和藥理研究，有了新的進展，其主要成分為人蔘皂甙、葡萄糖、鼠李糖等。莖葉與根部成分基本相同。參蘆亦含相同皂甙，經臨床試用，催吐作用不明顯，亦可入葯。其藥理實驗表明，能調節大腦皮層的興奮和抑制的活動；對機體各種有害刺激，能有防禦作用；對腦垂體—腎上腺皮質系統，雖無產生腎上腺皮質激素樣作用，但有一定的影響。

據報道，人蔘能增強組織呼吸功能，促進糖類酵解，提高能量代謝，並能促進蛋白合成，提高免疫功能。其他實驗研究，一說對大鼠實驗性胃潰瘍有一定防治作用；但另一說，導致大鼠幽門結紮性潰瘍惡化。其實驗結果，不能取得一致。這可能與實驗方法不同有關。

党參

党參於1705年始載於張石頑《本經逢原》，繼而，趙學敏《本草綱目拾遺》、吳儀洛《本草從新》等亦載之，始自成一條獨立項目。以植物學分類，屬桔梗科植物，其根長在形，直徑1-1.7cm，頂端有一稍大根塊，外皮乳黃色至淡灰棕色，縱橫多皺紋，與人蔘有似喙狀蘆頭，多直紋與根須，顯可區別。本品產于山西、甘肅諸省，具清肺火、健脾、生津之功。

《本草逢原》說：「上黨人蔘，雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清補之力，亦不似沙參之性寒，專泄肺氣也。」張氏對其功效的評價，頗為中肯。近代張山雷《本草正義》說，党參「力能補脾養胃，潤肺生津，健運中氣，本與人蔘不相遠……特力量較為薄弱，不能持久。凡病後元虛，每服二三錢，止足振動其一日之神氣，則信乎和平中正之規模，亦有不耐悠久者。然補助中洲而潤澤四隅……故凡古今成方之所用人蔘，無不可以潞党參當之。」可見党參代人蔘，由來已久，但党參與人蔘功能顯有差異，宜審辨施用。

關於党參的成分和藥理研究，據報道其根部分有皂甙及微量生物鹼，蔗糖、葡萄糖和黏液。動物實驗表明，党參可使紅細胞與血紅蛋白略有增加，能升高血糖，而減少白細胞。筆者曾以党參60g作為一天量，治療慢性粒細胞性白血病，使白細胞減低，病情得到緩解，似與動物實驗相符。

綜觀上述，人參與党參二葯的科屬、產地、功能、成分顯有區別，兩者各有其獨特效用。近年來，臨床上以党參代人蔘，如四君子湯、補中益氣湯等，治療脾胃虛弱證常用之。

筆者認為，這不是獨依党參之力，而是仗黃芪、白朮或當歸配助之功。如遇虛脫，血崩危急之證，以党參敷衍，杯水車薪，無濟於事。然党參用諸熱病初愈，脾胃虛弱，或肺氣不足、咳痰未凈等證，用以促進祛痰，增加糖原，且無壅滯之弊，有較好的作用。

本文選自《 中國百年百名中醫臨床家叢書·潘澄濂》（施仁潮、潘毓仁等 整理，中國中醫藥出版社出版）

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