廣西醫大一附院學者稱，心臟術後引流量每天>500 ml，急性腎損傷風險增1倍

廣西醫科大學第一附屬醫院鄭寶石、徐先增等分析發現，單純瓣膜置換術後並發急性腎損傷（AKI）是多因素造成的，術前主要與年齡、高血壓有關，術中主要與轉機時間有關，術後主要與谷丙轉氨酶增高、低心排綜合征、手術24 h 後拔除氣管插管、貧血、胸液引流量增多有關。

本組數據顯示，現單純瓣膜置換術後血清肌酐水平較術前明顯增加，根據RIFLE 標準，單純瓣膜置換術後1周內AKI發生率為39.3%。

研究中，AKI 患者的腎功能損害多為輕中度，僅有12例需要腎臟替代治療。

術後谷丙轉氨酶增高、體外循環轉機超過180 min和術後低心排綜合征是導致AKI增加的最重要的危險因素，AKI發生風險分別增加11倍、4.4倍和3.6倍。

另外，年齡>50 歲的患者術後AKI風險增加1倍，如果術前合併高血壓，則AKI發生風險增加3倍。當天胸液引流量>500 ml，則術後AKI風險增加1倍，手術24 h 後拔除氣管插管，AKI風險增加3倍。此外，術後血紅蛋白<70 g/L同樣也稍會增加AKI發生風險。

研究納入接受單純瓣膜置換術的400 例患者。所有患者根據有無AKI 將患者分為急性腎損傷組157例和腎功能正常組243例。

來源：徐先增，周婷，劉陽春，等. 單純瓣膜置換術後並發急性腎損傷的危險因素分析. 中國循環雜誌, 2016, 31: 785.

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