絕經10年又「見紅」是返老還童？可能是宮頸癌！

補激素類保健品會誘發陰道出血？近段時間來，長沙市第四醫院婦科門診接診了20餘例患者，而她們的生活習慣中有一個共通點，就是為了抗衰老自己服用保健品。

長沙市第四醫院婦科胡麗芳主任醫師介紹，「絕經後又『見紅』在臨床婦科門診中越來越常見，病人的表現往往有兩種極端：一種是高度恐慌，生怕自己患了惡性腫瘤；一種是有認識誤區，以為自己『返老還童』，是好事，從而不去檢查治療。」 。

胡麗芳主任醫師表示，造成絕經後再次出血的原因很多，包括惡性腫瘤、嚴重婦科炎症等，而另一種成因也逐漸突出——進補含雌激素類保健品也可導致出血。

進補保健品也可能引發絕經後出血

今年64歲的張姨，已經絕經10餘年了，有一天突然出現陰道流血，非常著急，來到長沙市第四醫院就診，婦科醫生進行刮宮後送病理檢查，病理科專家陳國群主任醫師發現，送檢的子宮內膜不是絕經後的正常內膜，究竟是什麼原因呢？是腫瘤還是某種特殊病變？

經詢問病人後，再次反覆分析，病人既往身體健康，沒有服藥史，近40天以來，一直在服用某保健品蜂膠。醫務人員查看了該保健品成分，其中含有大量類黃酮。

謎底終於揭開了，就是這個類黃酮相當於外源性雌激素，導致了子宮內膜的異常反應而出現陰道流血，病人立即停服蜂膠約一周後癥狀消失。

無獨有偶，住在同一病房的朱女士也是因為吃保健品吃出了息肉。朱女士63歲，絕經10餘年，最近一年服用三四種保健品。剛開始，朱女士不以為愁，反以為喜，因為她聽說這代表「雌激素分泌重新活躍，是重返年輕的象徵」。

結果朱女士在半月前一次體檢中，才知道自己患有嚴重的婦科疾病，B超示宮腔內一枚偏強回聲，大小約1.5*1.3*0.8cm。做了宮腔鏡檢查術，同樣診斷為子宮內膜息肉，且需要系統治療。

（手術）

胡麗芳說，絕經後忽然「回潮」必須重視，因為這不是月經而是異常陰道流血。很多女性為了保持美麗，會盲目地服用一些保健品抗衰老。

但是殊不知這些保健品里或多或少含有一定的雌激素，這也是為什麼很多中老年女性，尤其是絕經前後的女性，在服用了這類保健品後感覺全身都很舒服，包括睡眠、心情、性慾、潮熱出汗等情況都得到了極大地改善，就像是回到了年輕時一樣。

正規補充雌激素是有諸多注意事項的，包括補充激素的時間、補充激素的種類、補充激素的量都需要在評估全身狀況以後才能決定，若長時間大量使用雌激素，則有可能造成不良的後果，甚至誘發血栓形成、乳腺癌或子宮內膜癌。

因而建議女性朋友尤其是老年女性，在選擇保健品時要謹慎，不要盲目聽信一些產品的廣告，更不要盲目跟風。

絕經後「見紅」 臨床越來越常見

「除了身體疾病會導致絕經後發生陰道出血以外，值得關注的是，臨床不少女性是由於進補保健品，人為因素誘發此現象。」胡麗芳說，臨床發現，很多老年女性患者都是由於服用太多蜂王漿、鹿茸、人蔘等滋補品而引發的絕經後出血。

（網路圖片）

據悉，現在市面上很多保健品和食補藥材都具有活血、刺激雌激素分泌的作用，其中不少補品本身就含有激素成分。雖然女性絕經之後卵巢不會再有卵子繼續生長發育，但不排除殘餘卵泡在受到食物、藥物刺激下持續生長，從而導致陰道出血，造成「月經」重返的假象。

「部分患者甚至以為這是人體煥發青春的表現，從而長期不間斷進補，導致出血頻繁。」胡麗芳說，如果單純是由進補導致的「見紅」，一旦停止進補，出血便會慢慢減退、消失。「雖然這種做法不一定給人體帶來危害，但出現以上現象後在停止進補的同時還是要仔細觀察，予以重視，有任何異常現象就要馬上就醫。」

多種疾病可引起絕經後「見紅」

蔣阿姨今年57歲了，由於退休之前一直在機關上班，保養的很好，所以身體一直很硬朗。從5年前開始，蔣阿姨就絕經了。

但是，一個多月之前的一天，蔣阿姨解手時無意間發現內褲上有血跡，仔細一看，陰道有出血跡象。開始，蔣阿姨也沒當回事，也沒好意思和家人說這事，她以為是因為著涼或者是勞累的緣故，琢磨過幾天就應該沒事了。

誰曾想，又過了一個星期，蔣阿姨發現陰道出血一直沒有斷過，而且，出血量越來越大，同時，她還明顯的感覺肛門部位有下墜感，導致大便不暢，肛門墜脹。此外，還常常伴有尿頻、尿急、尿痛和血尿。蔣阿姨此時有些害怕了，因為她聽別人說起過，絕經後陰道出血可能不是好病，她來到長沙市四醫院婦科進行檢查。

（網路圖片）

胡麗芳主任醫師聽了蔣阿姨的病情自述後，對蔣阿姨進行了細緻的婦科檢查，並做了子宮頸刮片細胞學檢查，診斷結果讓蔣阿姨差一點暈了過去，原來患上了宮頸癌。

「絕經後又『見紅』首先有個時間概念不能混淆，就是指月經徹底斷掉一年之後，又再次出現陰道出血。」胡麗芳介紹，這是老年女性非常多見的婦科疾病現象之一。「形成這種情況的病因非常複雜，疾病性質也不單一，但無論如何，絕對是疾病而非『返老還童』。」

據胡麗芳介紹，絕經後出血可能是由外陰、陰道、子宮、卵巢和輸卵管等疾病引起。其中生殖系統惡性腫瘤是主要原因之一，所以應引起患者高度重視。子宮內膜腺癌、宮頸癌及卵巢癌等都可能導致此現象發生，不同部位的腫瘤也會使得出血量不同、顏色不同等。總之，它很可能是婦科惡性腫瘤的重要徵兆，所以千萬不能掉以輕心。

此外，其他良性病因還有老年性陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內膜炎、慢性宮頸炎等。在生殖道有嚴重炎症的情況下，絕經後女性可能發生少量陰道流血現象，並伴有黃色膿性白帶。

另外，子宮內膜息肉、良性的卵巢囊腫等都可能引起絕經後又出血。胡麗芳說，絕經後出血患者年齡越大，出血時間距絕經年限越長，其惡性腫瘤的發生率越高。

（網路圖片）

誤當痔瘡或延誤腫瘤治療

「絕經後再次陰道出血沒有太多時間規律可循，由於排便時太過用力也可能刺激它增多或突然發生，所以臨床誤當作痔瘡的患者不在少數。」胡麗芳介紹，很多女性是在「見紅」後長達半年甚至一年才去看醫生，部分女性會自行塗抹痔瘡膏進行治療。

胡麗芳說，如果拖延治療，最大的危險在於可能導致惡性腫瘤突飛猛進。「但凡腫瘤為惡性，往往都擴散迅速，以宮頸癌為例，很可能在患者自己觀察的幾個月里就已導致病程分期產生變化。」

「是不是痔瘡，也許患者自己難以分辨，但在專科醫生眼中非常容易區分。」胡麗芳介紹，兩者發生出血的部位不一樣，表現也迥異，臨床難以誤診。

因此，絕經後又「見紅」的患者沒必要太慌張，應該積極就醫，查找出血的真實原因、針對病因正確治療才是關鍵。她提醒市民，一旦出現絕經後出血，一定要到專科就診，不要自行判斷治療。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院病理科主任 陳國群 主任醫師

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